頸段及胸上段食管癌放射治療劑量學(xué)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:分析比較常規(guī)(CRT)、三維適形(3DCRT)和調(diào)強(qiáng)(IMRT)三種方法治療頸段及胸上段食管癌時(shí)靶區(qū)可達(dá)到的最大安全處方劑量并比較三種方法靶區(qū)劑量分布的均勻性與適形度。 方法:選取10例Ⅱ-Ⅲ期頸段及胸上段食管癌患者,采用SIMENS64排CT定位和四川大學(xué)TPS對其進(jìn)行CRT、3DCRT、IMRT3種治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和計(jì)算,分為LFI組和EFI50Gy+LFI組。分析各計(jì)劃的DVH曲線及二維等劑量線分布圖,研究以下問題:(

2、1)處方劑量70Gy時(shí),3種方法肺V20和全肺平均受照劑量(MLD)及脊髓所受最大劑量(Dmax)。(2)分別或同時(shí)滿足肺V20=25%、MLD=13Gy脊髓Dmax=45Gy時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量。(3)以處方劑量為70Gy設(shè)計(jì)治療計(jì)劃,比較3種方法靶區(qū)劑量分布的均勻性及靶區(qū)適形度。 結(jié)果:(1)處方劑量為70 Gy時(shí),LFI組三種方法肺V20分別為31.57%,25.42%,23.12%;全肺MLD分別為17.45Gy

3、,15.29 Gy,11.26 Gy;脊髓Dmax分別為47.44Gy,44.21Gy,42.64 Gy。EFI50Gy+LFI組三種方法肺V20分別為32.79%,26.45%,24.60%;全肺MLD分別為18.00Gy,15.76 Gy,12.59Gy;脊髓Dmax分別為48.97Gy,47.12Gy,43.78 Gy。各組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)LFI組,三種方法滿足V20=25%時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分

4、別為62.01Gy,67.08 Gy,75.15Gy;滿足MLD=13Gy時(shí)靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為60.23Gy,66.82Gy,74.43 Gy;滿足脊髓Dmax=45Gy時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為61.02Gy,66.33 Gy,75,05 Gy;同時(shí)滿足肺V20=25%,MLD=13Gy,脊髓Dmax=45Gy時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為59.97Gy,66.05Gy,73.85Gy。EFI50Gy+LFI組

5、,三種方法滿足V20=25%時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為60.20Gy,63.25 Gy,73.04 Gy;滿足MLD=13Gy時(shí)靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為59.16Gy,62.30Gy,72.81Gy;滿足脊髓Dmax=45Gy時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為57.34Gy,61.47 Gy,72.65 Gy;同時(shí)滿足肺V20=25%,MLD=13Gy,脊髓Dmax=45Gy時(shí),靶區(qū)可達(dá)到的最大處方劑量分別為57.25Gy

6、,61.29Gy,72.57Gy。各組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)處方劑量70Gy時(shí),三種方法靶區(qū)適形度指數(shù)和劑量分布的均勻性參數(shù),均以調(diào)強(qiáng)為最佳,且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:頸胸上段食管癌在同時(shí)滿足肺和脊髓最大耐受量時(shí),LFI組中,三維適形和調(diào)強(qiáng)放療可達(dá)到根治劑量(66.05Gy和73.85Gy),EFI50Gy+LFI組中,則只有調(diào)強(qiáng)放療可以達(dá)到根治劑量(72.57Gy),而且3種方法比較IMRT的靶區(qū)劑

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