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文檔簡介
1、目的:IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎,其臨床表現和病理特征變化多種多樣,同時又是進展性疾病。本研究目的是分析IgA腎病的臨床特征、實驗室指標、病理特點,探討IgA腎病患者臨床病理特點及腎臟病理損害的危險因素。 方法:選擇2002年5月-2009年2月于本院腎內科住院患者經腎活檢確診IgA腎病的患者51例,其中男性21例、女性30例,平均年齡33.03±10.1歲。臨床和病理檢查除外紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、肝病性腎小球硬化癥
2、和HBV相關性腎炎等繼發(fā)性腎臟病。腎臟病理學檢查及分組:入組病例腎活檢取材腎小球均>10個,腎活檢標本均行HE、PAS、PAM、Masson染色。按腎臟病理改變輕重分為A組(包括Lee氏分級Ⅰ、Ⅱ級,n=29),B組(包括Lee氏分級Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級,n=22)。Lee氏分級標準按文獻進行。所有病例均進行了免疫熒光IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q染色。分析其臨床病理特點,比較兩組臨床指標,并多因素分析影響腎臟病理損害的危險因素。
3、 結果: 1.臨床特點比較:A組29例,男性7例,女性22例,平均年齡33.0±10.15,平均病程5個月;B組22例,男性14例,女性8例,平均年齡32±9.17,平均病程5個月。兩組間年齡、病程無統(tǒng)計意義(P值分別為0.703、0.573)。A、B兩組男性分別占24.13%、64.64%;高血壓分別占31.0%、40.9%;腎衰竭分別占3.4%、36.4%;腎炎綜合征的分別占27.6%、27.3;A、B兩組腎病綜合征者
4、分別占13.8%、9.1%;肉眼血尿分別占17.2%、0%;無癥狀性蛋白尿分別占31.0%、27.3%;A組男性發(fā)病率、腎衰竭發(fā)生率顯著低于B組(X2值分別為8.058、9.326,P值<0.05);肉眼血尿發(fā)生率顯著高于B組(X2值為4.176,P<0.05)。兩組間平均動脈壓、高血壓、鏡下血尿、腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性蛋白尿的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P值> 0.05)。 2.臨床檢驗指標: A組血肌酐、血尿酸、24h尿蛋
5、白排泄量明顯低于B組(P<0.05)。A、B兩組間血脂、血紅蛋白、血漿白蛋白、血清IgA水平均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 3.病理損害程度: IgA腎病患者中A組29例(56.87%),病理呈輕度損害,包括Lee氏分級Ⅰ級16例(31.4%)、Ⅱ級13例(25.5%);B組22例(43.1%),呈中重度損害,包括Lee氏分級Ⅲ級8例(15.7%)、Ⅳ級12例(23.5%)、V級2例(6%)。 4.病理損害危險分析:
6、多因素分析顯示IgA腎病患者腎臟病理損害為Ⅲ級及以上的危險因素有血肌酐、24h尿蛋白排泄量(OR值分別為1.033,1.001;P值分別為0.038,0.021)。隨著血清肌酐水平的升高、24h尿蛋白排泄量的增多,腎臟病理損害為lee氏Ⅲ級及以上的危險性增加(P<0.05)。 結論: 1、IgA腎病在年齡、病程無統(tǒng)計學差異的基礎上,病理損害程度重的患者中以男性發(fā)病率居高。 2、IgA腎病患者中超過一半的IgA腎病
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