IgA腎病臨床病理與免疫學分析.pdf

1、目的：分析免疫反應和補體系統(tǒng)對IgA腎病(IgAN)發(fā)生發(fā)展的影響,探討IgAN預后的病理和臨床因素. 對象與方法: 1.病例選擇:選擇本院1999～2005年經腎臟穿刺明確診斷為IgAN并且具有完整血清免疫球蛋白IgA和補體資料的患者63例,排除紫癜性腎炎、薄基底膜腎病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他系統(tǒng)性疾病患者;對照組為37例非IgAN,包括微小病變、局灶節(jié)段性腎小球腎炎、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、硬化性.腎小

2、球腎炎.以上患者均為非腎病型慢性腎炎,肌酐<133 μmol/L,腎穿前3月內未經免疫抑制劑治療. 2.臨床資料:所有患者臨床資料由住院病史查得,包括性別、發(fā)病年齡、血壓(以≥140/90mmHg為高血壓)、24小時蛋白尿、肉眼血尿. 3.血清免疫學檢查:所有病例均以透射免疫比濁法測定血清IgA和補體C3,正常參考范圍分別是0.65～3.00g.L和0.8～1.4g/L. 4.病理檢查:所有IgAN患者腎臟穿刺標

3、本均行常規(guī)IgA和C3免疫熒光染色和HE染色.免疫熒光檢查結果按熒光鏡下熒光強度分級記為一～++++;光鏡病理分級參照Lee氏分級標準分為5級.此外,對IgAN光鏡下有無腎小管間質病變:纖維化、小管萎縮、小管濁腫、炎癥細胞浸潤情況進行積分. 5.統(tǒng)計方法:通過統(tǒng)計軟件spss10.0,采用t檢驗對不同分組的連續(xù)性計量資料如血清工gA、C3、24小時尿蛋白等各指標比較大小關系,用非參數(shù)相關分析計算兩等級變量間keridall等級相

4、關系數(shù)檢驗兩變量相關關系. 結果： 1.IgAN組血清IgA明顯高于非IgAN組; 2.IgA熒光強度較強組血清C3明顯低于強度較弱組,C3熒光強度較強組血清C3也明顯低于強度較弱組; 3.免疫熒光IgA熒光強度等級與C3熒光強度等級非參數(shù)相關分析提示兩者呈顯著等級相關; 4.I.ee氏分級為Ⅳ～V級組血清IgA和年齡明顯高于I～Ⅲ級組; 5.腎小管間質病變積分與腎小球病變分級顯著相關;