缺血性腦卒中中醫(yī)辨證與ApoE基因多態(tài)性的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本論文研究基于導(dǎo)師長期的臨床實(shí)踐，以中醫(yī)學(xué)辨證理論為指導(dǎo)，以歷代文獻(xiàn)為依據(jù)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對ApoE基因多態(tài)性及其與缺血性腦卒中關(guān)系的認(rèn)識，通過臨床觀察，探討缺血性腦卒中中醫(yī)辨證分型與ApoE基因多態(tài)性的相關(guān)性，為全面探析缺血性腦卒中中醫(yī)證型遺傳基因方面的依據(jù)打下基礎(chǔ)，進(jìn)而為缺血性腦卒中的中西醫(yī)早期診斷、分型、評計(jì)預(yù)后，早期干預(yù)，確立治法，選方用藥提供依據(jù)。 方法：缺血性腦卒中病例組通過搜集2006年8月～2008年12月

2、江蘇省中醫(yī)院老年科病房及門診缺血性腦卒中患者，按中西醫(yī)雙重標(biāo)準(zhǔn)分辨其分類、分型。對照組為同期就診的健康患者。采集納入者2ml靜脈血，應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性分析（PCR-RFLP）方法檢測ApoE基因型在各組的分布情況。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.病例組80例中風(fēng)火上擾證30例（占總數(shù)的37.5％），痰瘀阻絡(luò)證33例（41.25％），陰虛血瘀證17例（（21.25％）。ApoE基因多態(tài)性檢測共檢出E2/E3、E4/

3、E2、E4/E3三種雜合子和E2/E2、E3/E3、E4/E4兩種純合子，以E3/E3純合子占大多數(shù)；等位基因頻率則以ε3最高，占70.53％。 2.病例組ApoE3/4基因型腦卒中病例組基因頻率明顯高于健康對照組（P<0.01），ApoE3/3基因型腦卒中疾病組基因頻率明顯低于健康對照組（P<0.01）。觀察組ApoEε4等位基因頻率明顯高于健康對照（P<0.05），ApoEε3等位基因頻率明顯低于對照組（P<0.01），差異

4、有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.病例組各證型間相同基因型兩兩比較，風(fēng)火上擾證和痰瘀阻絡(luò)證E3/E3表型分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。其它各基因表型對照組與病例組各證型比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。各證型間相同等位基因兩兩比較，風(fēng)火上擾證和痰瘀阻絡(luò)證ApoEε3等位基因頻率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），風(fēng)火上擾證和陰虛血瘀證ApoEε4等位基因頻率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。陰虛血瘀證ApoEε3基因分布頻率

5、明顯降低（P<0.01），而ε4等位基因的基因頻率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1.ε4等位基因是缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而ε3等位基因可能具有保護(hù)作用。與正常對照組相比，ε4等位基因可加重缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性。 2.缺血性腦卒中患者中陰虛血瘀證與含有的ε4等位基因之間具有相關(guān)性。ε4等位基因可能是缺血性腦卒中患者陰虛血瘀證的易感基因。 3.與缺血性腦卒中相關(guān)的ApoE基因多態(tài)性