血流介導(dǎo)的血管擴張技術(shù)對非妊娠、不同孕期婦女肱動脈的檢測.pdf

1、目的：利用血流介導(dǎo)的血管擴張技術(shù)（flow-mediated dilation FMD）對正常育齡期非妊娠、早孕期、中孕期、晚孕期婦女及晚孕期妊娠期高血壓疾病、晚孕期妊娠期糖尿病婦女肱動脈的血管內(nèi)皮細胞功能進行檢測，發(fā)現(xiàn)和探討正常不同孕期及妊娠期合并高血壓疾病、妊娠期合并糖尿病婦女的血管內(nèi)皮功能的變化；分析FMD對正常妊娠及妊娠期合并高血壓疾病、妊娠期糖尿病血管內(nèi)皮功能評估的意義和價值，為臨床診療提供參數(shù)支持。
　　方法：采用Al

2、oka-10型彩色多普勒超聲診斷儀，配有頻率為7.0-12.0MHz的線陣探頭,對2012年3月至2014年3月就診我院的育齡期非妊娠婦女32例（其中15例由同一操作者進行不同時間重復(fù)測量）、早孕婦女77例、中孕婦女40例、晚孕期婦女73例（其中正常晚孕38例，妊娠期合并高血壓疾病20例，妊娠期合并糖尿病15例）進行肱動脈檢測，對比育齡期正常非妊娠、早孕、中孕、晚孕期婦女FMD相關(guān)參數(shù)的變化特征及晚孕期正常孕婦與妊娠期高血壓疾病、妊娠期

3、糖尿病孕婦FMD相關(guān)參數(shù)的變化特征。結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、肱動脈FMD測值在同一操作者對受試者重復(fù)測量條件下的一致性顯著。同一操作者對受試者的FMD重復(fù)測量值之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、正常非妊娠、早孕、中孕、晚孕組婦女肱動脈的FMD值如下：
　　正常育齡期非妊娠婦女肱動脈FMD平均值±標準差：7.66±2.74％；
　　早、中、晚孕婦女肱動脈FMD平均值±標準

4、差分別為：11.06±3.74%、9.32±3.61%、8.26±3.13%。早中晚孕期 FMD分別比非妊娠期增加了44.39％、21.67％、7.83％。早孕期組FMD值與非妊娠組、中孕組、晚孕組之間及非妊娠組與中孕組之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；余各組（非妊娠組與晚孕組、中孕組與晚孕組）之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。
　　3、晚孕期妊娠期高血壓疾病孕婦肱動脈FMD平均值±標準差為：5.94±3.75%。晚孕

5、期正常組與妊娠期高血壓病組FMD值有顯著性差異（t=2.51，P<0.05）。
　　妊娠期糖尿病孕婦肱動脈FMD平均值±標準差為：5.83±3.81%。晚孕期正常組與妊娠期糖尿病組FMD差異有顯著性（t=2.39，P<0.05）。
　　但晚孕期妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病組FMD值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.08，P>0.05）；以FMD值為7.40%、7.39%分別作為診斷晚孕期妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的閾值，其曲線

6、下面積分別為0.71、0.73。
　　結(jié)論：1、FMD測量重復(fù)性好，E-Tracking模式下的自動跟蹤測量血管徑避免了測量血管徑最大值（加壓后血管舒張末期最大內(nèi)徑，Dd2）的時間性依賴、測量者經(jīng)驗性依賴及受試者個體差異性的影響；盡可能減少操作者的主觀性，所得的結(jié)果客觀，真實。
　　2、正常妊娠時，孕婦肱動脈FMD測值受孕周影響，隨著孕周的增加FMD值下降。妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病時，孕婦肱動脈FMD值比正常同孕期FM