特發(fā)性肺纖維化患者預后的臨床研究.pdf

1、[目的]探討臨床指標、肺生理以及支氣管肺泡灌洗液（BALF）細胞分類情況在特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者中的預后價值，評估糖皮質激素和/或細胞毒類藥物治療的影響。
　　 [方法]65例IPF患者分別接受臨床評估，血氣分析、肺功能、胸部HRCT、心臟超聲以及支氣管肺泡灌洗檢查，分析各項檢查指標在IPF患者預后中的意義。應用Cox比例風險回歸評價各指標的死亡風險度（HR），應用Kaplan-Meier檢驗進行組間生存率比較。
　

2、　 [結果]在平均隨訪37.7個月內，IPF患者總體生存率43.1％，確診后的中位生存期為39個月。單因素Cox比例風險回歸分析顯示：BMI，杵狀指，ESR，PaO2/FiO2，SaO2，TLC％，DLco％，肺動脈壓力（PAP），BALF中中性粒細胞％是影響IPF患者預后的因素（P<0.05）；同時以單因素Cox比例風險回歸有意義的變量的中位數為截點值（cutoff值）分為兩組，利用Kaplan-Meier檢驗進行組間生存率比較顯示

3、：BMI，杵狀指，ESR，PaO2/FiO2，TLC％，DLco％組間生存率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），確診后接受不同治療方案的IPF患者的組間生存率比較無差異；多因素Cox比例風險回歸分析結果顯示：ESR（Wald=5.11，P=0.024）、BMI（Wald=8.21，P=0.004）、杵狀指（Wald=11.95，P=0.001）、TLC％（Wald=15.56，P<0.001）、PAP（wald=7.43，P=0.006）