慢性重型乙型肝炎患者的免疫狀態(tài)動(dòng)態(tài)觀察.pdf

1、目的：探討慢性重型乙型肝炎患者在應(yīng)用核苷類似物抗病毒治療過程中外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞(Treg)、血清TNF-α、IFN-γ、IL-10和IL-18 水平的變化及其臨床意義。方法：選取慢性重型乙型肝炎患者30例，并以30例慢性乙型肝炎(CHB)患者作為對(duì)照。在入院抗病毒治療前(0 周)、治療2 周、3 周和4 周時(shí)，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血Treg 比例。0 周時(shí)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD4+T 細(xì)胞計(jì)數(shù)和CD8+T細(xì)胞計(jì)

2、數(shù)。用ELISA 法檢測(cè)其中20例慢性重型乙型肝炎患者及27例慢性乙型肝炎患者的血清TNF-α、IFN-γ、IL-10和IL-18 水平。結(jié)果：慢性重型乙型肝炎患者Treg比例在治療前為(1.4±2.0)%，明顯高于CHB 組(0.4±0.6)%(t ′=2.68, P=0.011)。用核苷類似物抗病毒治療第2～4 周存活組Treg 比例隨著病情的好轉(zhuǎn)呈下降趨勢(shì)。存活組抗病毒治療4 周后Treg 比例有明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3、(t=3.233,P=0.014)，而死亡組Treg 比例在治療前與治療2 周后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性重型乙型肝炎患者血清TNF-α為(20.691 ±13.689)pg/mL，明顯低于CHB 組(48.977±49.257)pg/mL(t=-2.839, P=0.008)。慢性重型乙型肝炎患者血清IFN-γ為(51.294 ±40.927)pg/mL 明顯低于CHB 組(227.295 ±283.417)pg/mL(t=-3.18

4、2, P=0.004)。慢性重型乙型肝炎患者血清IL-10 為(107.133 ±52.708)pg/mL 低于CHB 組(141.89 ±84.466)pg/mL，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.731, P=0.09)。慢性重型乙型肝炎患者和CHB患者血清IL-18分別為(343.846 ±200.828)pg/mL和(208.662 ±116.062)pg/mL，慢性重型乙型肝炎患者血清IL-18 水平較CHB患者明顯增高(

5、t=2.909, P=0.006)。用核苷類似物抗病毒治療2 周和4 周時(shí)慢性重型乙型肝炎患者血清TNF-α、IFN-γ及IL-10 水平與0 周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清IL-18 水平治療前與治療4 周后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.351, P=0.002)。30例慢性重型乙型肝炎組患者外周血CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于30例CHB 組(P=0.025)。30例慢性重型乙型肝炎組患者外周血CD8+T 細(xì)胞計(jì)數(shù)與30例CHB 組無統(tǒng)計(jì)