恩替卡韋治療慢性乙型肝炎與乙型肝炎肝硬化患者的療效比較.pdf

1、目的:觀察比較恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化與慢性乙型肝炎患者96周的抗病毒療效。
　　方法：
　　1、收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例（肝硬化組），慢性乙型肝炎(CHB)患者89例（乙肝組），均給予恩替卡韋(ETV)0.5mg，每日1次口服治療，持續(xù)抗病毒治療96周。
　　2、觀察兩組患者在治療前、治療第12、24、48、96周時病毒學(xué)、血清學(xué)、生物化學(xué)指標(biāo)、出凝血時間、Child-Pugh積分及腎功能等變化情況。

2、r>　　3、計量資料采用t檢驗或重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析，率的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、恩替卡韋治療后，兩組患者HBV DNA、ALT水平均較治療前明顯下降，發(fā)生HBeAg陰轉(zhuǎn)及血清學(xué)轉(zhuǎn)換的例數(shù)逐漸增加，但兩組HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率各時間點比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、治療96周時，肝硬化組及乙肝組HBV DNA陰轉(zhuǎn)

3、率分別為83.1％及84.3％，ALT復(fù)常率分別為90.1％及96.6％，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為21.1％及26.8％(x2值分別為0.040、2.838及0.403，P值均＞0.05)。
　　3、肝儲備功能方面，恩替卡韋治療后，兩組患者白蛋白(ALB)、總膽紅素(TB)、凝血酶原時間(PT)均不同程度改善，隨著治療的延長，白蛋白不斷升高，總膽紅素持續(xù)下降，凝血酶原時間減小，兩組患者治療48及96周白蛋白、總膽紅素、凝血酶原

4、時間及Child-Pugh積分與基線值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（48周時肝硬化組t值分別為-9.295、11.175、7.462及10.776，乙肝組t值分別為-13.496、6.914、4.516及2.514。96周時肝硬化組t值分別為-10.716、13.203、8.654及12.604，乙肝組t值分別為-11.750、7.947、3.814及2.968，P值均＜0.05）。
　　4、組間比較顯示，白蛋白升高水平、總膽紅素及凝