急性混合細(xì)胞白血病臨床特點(diǎn)及免疫學(xué)表型的研究.pdf

1、華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文急性混合細(xì)胞白血病臨床特點(diǎn)及免疫學(xué)表型的研究姓名：李曉玲申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（血液?。┲笇?dǎo)教師：陳燕20080501華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文 1急性混合細(xì)胞白血病臨床特點(diǎn)及免疫學(xué)表型的研究 急性混合細(xì)胞白血病臨床特點(diǎn)及免疫學(xué)表型的研究 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液病研究所 碩士研究生：李曉玲 導(dǎo) 師：陳燕 教授 前

2、 言 急性混合細(xì)胞白血?。∕ixed-lineage acute leukemia, MAL）是指急性白血病中髓細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系共同累及的一組疾病， 也有少數(shù)為 T 淋巴細(xì)胞系和 B 淋巴細(xì)胞系同時表達(dá)，是一種少見類型的白血病，其發(fā)病率約占成人急性白血病的 7％。近年來，隨著免疫學(xué)單抗技術(shù)的發(fā)展和流式細(xì)胞術(shù)的應(yīng)用以及對白細(xì)胞分化抗原研究的日趨深入，其報告的發(fā)病率有明顯增多趨勢。 急性混合細(xì)胞白血病依白血病細(xì)胞來源及表達(dá)不同常分為雙表

3、型、雙系列型、雙克隆型三種，其中雙表型、雙系列型較常見。雙表型指在混合細(xì)胞白血病中確定有大于或等于 10％的惡變細(xì)胞，同時表達(dá)淋巴細(xì)胞系和髓細(xì)胞系的特征，亦稱嵌合體；雙系列型指存在兩種或兩種以上的細(xì)胞亞群，分別表達(dá)淋系和髓系標(biāo)記；如果先為某一系列的細(xì)胞，經(jīng)或未經(jīng)治療后轉(zhuǎn)化成另一系列的細(xì)胞，稱為系列轉(zhuǎn)換；雙克隆型：同一患者有兩種不同的白血病細(xì)胞，分別顯示髓系和淋巴系的標(biāo)記，如髓系和淋巴系或T 淋巴系或 B 淋巴系，他們由不同的干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而

4、發(fā)生。這類白血病臨床特征上類似急性淋巴細(xì)胞白血病，表現(xiàn)出較強(qiáng)的髓外播散生長侵潤方式：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散，淋巴結(jié)、肝脾腫大、腎臟侵潤等。 有關(guān) MAL 的發(fā)生機(jī)制，現(xiàn)尚無定論。最新的研究揭示，具有兼向髓和淋巴兩大系分化潛能的才是造血干細(xì)胞，而造血祖細(xì)胞已經(jīng)失去髓／淋巴兩系兼向分化的潛能，造血祖細(xì)胞只限于單獨(dú)定向髓系或淋巴系分化。干細(xì)胞白血病在臨床上表現(xiàn)為髓—淋巴兩系同時或先后受累，或白血病細(xì)胞表型跨越髓一淋巴兩系，而且陽性細(xì)胞率都較高。由