逆針灸針刺“王氏夾脊穴”防治中風后肌張力增高的臨床研究.pdf

1、據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)，腦卒中造成的死亡居各種原因所致死亡之首。每年全球約有500萬人死于卒中，至少有1500萬病人因卒中致殘[1]。近年來我國的流行病學資料表明，腦血管疾病在我國人口死因順序中居1、2位，與西方發(fā)達國家相比其發(fā)病率與死亡率明顯高于心血管疾病。腦卒中后可能會出現(xiàn)大部分肌群肌張力增高伴腱反射亢進，表現(xiàn)為上肢屈曲內(nèi)收位，下肢固定伸展位，稱之為Mann-Wernicke肢位，運動時阻力增加、生硬，不能產(chǎn)生協(xié)調(diào)運動

2、，嚴重影響了患者的日常生活自理能力，是臨床治療腦卒中后遺癥的一大難點。 在基礎研究方面，現(xiàn)代醫(yī)學認為肌張力的增高多責之于錐體束或錐體外系統(tǒng)的損害，目前西醫(yī)學對中風后肌張力增高研究主要集中在分子生物學方面如對神經(jīng)肽P物質(zhì)的研究等，但很多研究尚不能很好的應用于臨床。 針對本病，現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)科治療方面，在藥物選擇上有中樞解痙藥和外周解痙藥，如巴氯酚、A型肉毒毒素、妙納、丹曲林、替尼扎定、苯妥英鈉等。但此類藥物對痙攣的抑制作用多是

3、暫時的，需多次使用，可對患者的精神或胃腸存在一定的不良影響。外科治療方面，可行頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維切斷術以減弱缺氧所致的腦血管收縮反應，在氧攝取量增高的情況下選擇性改善皮質(zhì)區(qū)域的氧供。但此法可造成一定的機體神經(jīng)調(diào)節(jié)缺陷，且其遠期療效有待觀察評定。物理康復治療方面，采用腦反射治療儀、Huftschmidt電療刺激痙攣肌及拮抗肌、早期康復治療等，雖然療效較好，但其療程長、見效慢。因此應用針灸方法治療本病是目前的一個研究方向。 本試驗

4、旨在在中風病人患病早期應用北京中醫(yī)院名老中醫(yī)王樂亭先生的“王氏夾脊穴”預防性治療肌張力增高，防止肌痙攣的出現(xiàn)或減輕其痙攣程度，以改善中風患者的生活質(zhì)量。在試驗設計方面以北京中醫(yī)院針灸科目前治療中風應用較多的“手足十二針”為對照治療方法采用隨機、單盲、平行對照設計。并應用NIHSS、改良的Ashworth量表、國內(nèi)簡化的Fugl-Meyer[FMA]運動評分法、修訂的巴氏指數(shù)(MBI)評分方法對患者治療前后進行評分以了解患者肌張力增高情況

5、及運動功能改善情況。后對實驗數(shù)據(jù)進行收集統(tǒng)計比較兩組患者肌張力增高及運動功能改善情況以檢驗該治療方法對防治中風后肌張力增高、改善中風患者生活質(zhì)量有無臨床意義。實驗結(jié)果顯示： 1．針刺在早期應用防治中風后肌張力增高方面有一定療效。本試驗驗證“王氏夾脊穴”療效好于“手足十二針穴”方。 2．早期應用“王氏夾脊穴”方、“手足十二針穴”方對中風患者運動功能及日常生活能力均有改善，但兩種針刺方法之間并沒有統(tǒng)計學差異。 該試驗