平衡針灸針刺肩痛穴

1、王文遠(yuǎn)教授平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)西峰區(qū)人民醫(yī)院·楊楨,概述,1.肩痛：是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床癥狀之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點(diǎn)，為中、老年人的常見病、多發(fā)病。2.頸肩痛：是指頸部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀。,認(rèn)識(shí)你的肩,肩是人體一個(gè)很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部

2、位。除了肩關(guān)節(jié)周圍軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會(huì)導(dǎo)致疼痛外，上述胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會(huì)“殃及”肩部。因此，對于肩部發(fā)出的信號(hào)如反復(fù)酸痛等，千萬不可掉以輕心。,,肩痛病因 --中醫(yī)病因(1),《針灸甲乙經(jīng)》卷十∶此病安生，因何有名？曰∶風(fēng)寒濕氣客于分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強(qiáng)力負(fù)重，跌

3、仆損傷等因，傷及手三陽所致。,,肩痛病因 --中醫(yī)病因(2),肩為手三陽經(jīng)交會(huì)處，又屬肺臟分域。由外感風(fēng)濕所致者，肩痛偏后，常與背痛并見；因肺受風(fēng)熱者，證見肩痛偏前，痛連手臂。因強(qiáng)力負(fù)重或跌仆損傷者，痛有定處，伸屈不利，或痛引頸項(xiàng)等，可結(jié)合傷科、推拿、針灸治療。本證見于西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患。,,肩痛病因 --現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(1),多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷凍、外傷、感染所致。,,肩痛病因

4、 --現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(2),1.不少患者是由風(fēng)濕病引起的。 2.其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。 3.如不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。,肩痛病因 --現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(3),40％～50％的肩痛是由頸椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外，還有許多其他疾病也可引起。如：心絞痛、心肌梗塞、肺癌、膽囊炎、膽石癥,,膽囊炎、膽石癥可引發(fā)肩痛

5、,炎癥或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢，B超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。,心絞痛、心肌梗塞可引發(fā)肩痛,疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應(yīng)小心。,肺癌可引發(fā)肩痛,肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。,疾病不同肩痛癥狀有異,專家指出，雖然導(dǎo)致肩痛的疾病很多，但如果仔細(xì)分辨的話，還是會(huì)有差異的。1.

6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.頸椎病引起的肩痛則往往同時(shí)伴隨下頸部的不適，有些同時(shí)合并頭暈、頸痛，手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。4.肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴(yán)重受壓，還會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。,主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，亦可連及頸背。動(dòng)則痛，不動(dòng)不痛或疼痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)疼痛難

7、 忍 ，坐立不安，徹夜難眠 。,,疼痛特點(diǎn),肩痛診斷標(biāo)準(zhǔn),一、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)≥40歲，緩慢起病，多有受涼或外傷史。 肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。 體征檢查：肩局部壓痛，活動(dòng)受限，肌肉萎縮。 X線檢查陰性二、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)寒阻絡(luò)：肩部疼痛，微惡風(fēng)寒，手指麻木 氣虛血瘀：肩部疼痛且活動(dòng)不便，氣短乏力 寒濕凝絡(luò)：肩部疼痛，遇寒加重，得熱痛減,平衡針灸針刺肩痛穴,適應(yīng)證：肩痛（包括肩周炎，頸椎綜合征，胸廓出口綜合征，肩袖

8、損傷，頸肩肌筋膜炎，肱二頭肌、肱三頭肌軟組織損傷，岡上肌、岡下肌軟組織損傷等引起的疼痛）。 禁忌證——孕婦禁用,操作方法,一、器械準(zhǔn)備 29號(hào)3寸0.35mm×75mm無菌性針灸針，碘伏， 無菌性橡皮手套，中式鑷子一把，84消毒液一 杯。二、操作步驟 病人取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)及以下。 取穴：肩痛穴（腓骨小頭與外踝連線的上1／3 處）,操作方法,取穴原則：交叉取穴。來源于古典刺

9、法的巨 繆刺法，是平衡針法的特點(diǎn)之一。針刺特點(diǎn)：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn) 的針感為宜。針 感：以觸電式針感向足面，足趾和踝 關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，出現(xiàn)麻脹感為宜。手 法：上下提插針刺手法。,治療時(shí)間及療程,早期患者：即出現(xiàn)臨床癥狀2周以內(nèi)者。 每日一次，14次為一療程 。中期患者：即發(fā)病2至4周者。

10、 每日一次，21次為一療程。久病患者：即發(fā)病1個(gè)月以上者。 每日一次，28次為一療程。,頸肩痛預(yù)防,對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎；約12％的患者，會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。,頸肩痛預(yù)防--注意防寒保暖,由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使

11、肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。,頸肩痛預(yù)防--加強(qiáng)功能鍛煉,對肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球以及專門功法（如仙鶴點(diǎn)水、寫“米”字等），或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)

12、動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。,頸肩痛預(yù)防--糾正不良姿勢,對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成的慢性勞損和積累性損傷。,頸肩痛預(yù)防--注意相關(guān)疾病,注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的

13、活動(dòng)度。,頸椎病,又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合癥。主要癥狀就是頸椎關(guān)節(jié)保持伏案姿勢超過一定時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)疼痛，另外，長期使用電腦或持續(xù)伏案操作的人易發(fā)。,,頸痛穴定位： 此穴位于手背部，握拳第四掌骨 與第五掌骨之間，指掌

14、關(guān)節(jié)前凹陷中。,,,頸痛穴,,頸痛穴,局解 ：在第四掌骨間背側(cè)，布有第四掌背動(dòng)脈，皮下有手臂靜脈網(wǎng)，和尺神經(jīng)手背支（指背神經(jīng)）及指掌側(cè)固有神經(jīng)。,,頸痛穴,取穴原則：交叉取穴。特 點(diǎn)：以針刺指背神經(jīng)或掌側(cè)固有神 經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。手 法：上下提插法。針 感：以局部出現(xiàn)酸麻脹感為宜。,頸痛穴,功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退熱，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治：頸部軟

15、組織損傷，落枕，頸肩綜合征，頸肩肌腱炎，頸性頭痛，頸性眩暈，臨床還可以治療肋間神經(jīng)痛，眶上神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，足底痛。按語：是以穴位功能命名的一個(gè)特定穴位，以治療頸椎病為主，病因主要為生理性衰老。因此為鞏固療效，減少環(huán)境誘發(fā)因素，避免局部受涼，頸部不要鍛煉，不要人為加大運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)局部炎癥的吸收，該項(xiàng)研究獲科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。,頸痛穴,歌訣： 頸痛腋門透中渚，指背神經(jīng)交叉取。 頸部病變與落枕，肋間坐骨痛

16、可取。,肩痛穴,定位： 位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處，足三里穴下2寸，偏于腓側(cè)1寸處,,肩痛穴,,解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動(dòng)、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。,肩痛穴,肩痛穴,1.取穴原則：交叉取穴。2.針刺特點(diǎn)：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出 現(xiàn)的針感為宜。3.手 法：上下提插針刺手法。4.針 感：以觸電式針感向足面，足趾或

17、 踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，出現(xiàn)麻脹感為宜。,肩痛穴,1.功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi) 分泌。2.主治：肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，肩周炎，神經(jīng)根型頸椎病，頸間肌筋膜 炎，落枕，以及偏頭痛，高血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲 癥，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)痛，急性腰扭傷，癔癥性昏厥，上肢 癱瘓，中

18、暑，休克，昏迷，癲癇，精神分裂癥。3.按語：肩痛穴是以部位功能命名的一個(gè)特定穴位，臨床主要用于肩關(guān) 節(jié)、內(nèi)臟病變?yōu)橹?。特別對于冠心病，心絞痛，急腹證療效更 為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位，也是開始研究的第一個(gè) 穴位。研究時(shí)間最長，治療病人最多，用途最廣泛，療效更為 理想，治愈率98%，一針治愈率11%，穴位的名稱確立先后經(jīng)