抑肽酶，烏司他丁對(duì)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)圍手術(shù)期ACT，PT，APTT和TFPI抗原濃度的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)使用抑肽酶，烏司他丁以及空白對(duì)照組三組接受體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的病人的ACT值，PT值，APTT值，TFPI抗原濃度在體外循環(huán)中不同時(shí)間點(diǎn)的動(dòng)態(tài)變化觀察與比較，探討在使用抑肽酶以及烏司他丁時(shí)，上述指標(biāo)的變化規(guī)律并初步討論其意義。 方法：選擇30例接受CPB心臟直視手術(shù)的病人，隨機(jī)地將其分為3組，分別在CPB期間使用抑肽酶(A組：n=12)，烏司他丁(U組：n=8)，以及生理鹽水(N組：n=10)分別進(jìn)行研究。A組

2、抑肽酶按照3-6萬(wàn)KU／kg的劑量，先取半量加入預(yù)充液隨轉(zhuǎn)機(jī)進(jìn)入體內(nèi)：另外半量用生理鹽水溶解并稀釋至100ml，于復(fù)溫后緩慢靜滴入中心靜脈。U組烏司他丁按照1 2000U／kg的劑量，N組以等容量的生理鹽水代替上述的抑肽酶和烏司他丁，用藥方法同A組。分別于麻醉后切皮前(T1)，肝素化后5min(T2)，CPB后5min(T3)，CPB后30min(T4)，魚(yú)精蛋白中和后10min(T5)，五個(gè)時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈取橈動(dòng)脈血，測(cè)定下列指標(biāo)：激活的

3、全血凝固時(shí)間(ACT)，凝血酶原時(shí)間(PT)，部分激活的凝血活酶時(shí)間(APTT)，組織因子途徑抑制物(TFPI)抗原的含量。 結(jié)果: 1.三組病人在體外循環(huán)進(jìn)行當(dāng)中測(cè)得ACT值A(chǔ)組，U組比N組明顯延長(zhǎng)(P<0.01)； 2.三組病人肝素化后，TFPI抗原濃度較基礎(chǔ)狀態(tài)明顯增高(P<0.01)，魚(yú)精蛋白中和肝素后TFPI抗原濃度又恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)水平(P>0.05); 3.三組病人在肝素化后,體外循環(huán)進(jìn)行當(dāng)中

4、,以及魚(yú)精蛋白中和后10minTFP工抗原濃度于各個(gè)時(shí)間點(diǎn),A組,U組與N組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 4.體外循環(huán)轉(zhuǎn)流過(guò)程中的PT值,APTT值無(wú)法測(cè)出,無(wú)法得出A組,U組和N組之間PT值,APTT值之間的差別。 結(jié)論: 1.抑肽酶,烏司他丁的存在,使得體外循環(huán)中以ACT作為血液肝素化程度監(jiān)測(cè)指標(biāo)不準(zhǔn)確; 2.肝素化后,TFPI在體外循環(huán)中發(fā)揮抗凝作用; 3.CPB中抑肽酶,烏司他丁的存