急性腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)觀察研究.pdf

1、上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文急性腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)觀察研究姓名：俞羚申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：李焰生20080401急性腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)觀察研究中文摘要II成3個(gè)月隨訪，總共有21例死亡。入院時(shí)5.9％存在營(yíng)養(yǎng)不良，2周后營(yíng)養(yǎng)不良達(dá)到19.9％。在住院期間患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不斷惡化，以兩周內(nèi)最為明顯，男性、入院時(shí)有吞咽困難、無(wú)法自主進(jìn)食者最為顯著。營(yíng)養(yǎng)不良組較非營(yíng)養(yǎng)不良組容易發(fā)生住院期各種感染（62.5％對(duì)17.4％，P=0.0

2、01，為3.594）、平均住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)（18.67.3對(duì)15.05.2天，P=0.0007）、3個(gè)月預(yù)后不良者多（57.1％對(duì)25.2％，P=0.001）、死亡率高（14.3％對(duì)5.7％，P=0.026）。入院時(shí)吞咽障礙發(fā)生率為25.2％。與無(wú)吞咽障礙組相比，吞咽障礙組入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為高（12.5％對(duì)3.7％），2周內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高（34.7％對(duì)13.6％），住院期感染發(fā)生率（58.3％對(duì)15.4％）和病死率（8.3％對(duì)0.

3、9％）高，住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)（19.48.0對(duì)14.64.9，P=0.0001）、出院時(shí)NIHSS評(píng)分亦顯著增高。雖對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行了飲食干預(yù)，但各組營(yíng)養(yǎng)狀況都有一定程度的下降，但自主進(jìn)食者的營(yíng)養(yǎng)狀況比需留置胃管組者的營(yíng)養(yǎng)狀況好，下降程度不明顯。延遲留置胃管或拒絕留置胃管的吞咽障礙患者在住院期間并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為64.3％，早期留置胃管組感染率為34.9％。雖飲水實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性但可進(jìn)食軟食者發(fā)生肺部感染的幾率較低，為13.3％，顯著低于需