急性腦卒中后抑郁的臨床觀察及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：1、前瞻性研究急性腦卒中患者卒中后抑郁發(fā)生率及其臨床特點(diǎn)；2、比較急性卒中后抑郁患者與急性卒中后非抑郁患者之間臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等相關(guān)因素的差異；3、利用Logistic回歸分析進(jìn)一步了解急性腦卒中后抑郁的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：采用前瞻性、觀察性臨床研究方法，連續(xù)入選2016年4月～2016年9月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腦卒中（發(fā)病7天內(nèi)）的患者共97例，收集患者的一般資料，包括

2、社會(huì)人口學(xué)調(diào)查、既往病史、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，顱腦影像學(xué)檢查等。在患者發(fā)病后14d±2d對(duì)所有患者采用PHQ-9進(jìn)行抑郁篩查，將其分成腦卒中后抑郁組和腦卒中后非抑郁組，并對(duì)其進(jìn)行MMSE、NIHSS及ADL評(píng)分，比較兩組間一般臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等相關(guān)因素的差異。
　　結(jié)果：1.一般資料：共入選97例患者，31例患者發(fā)生抑郁，男：女=15:16，輕度抑郁29例，中度抑郁2例，無(wú)抑郁66例，抑郁發(fā)生率31.96%（31/97）。

3、兩組間年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、超重與肥胖、體質(zhì)指數(shù)、居住狀況、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)保類(lèi)型、獨(dú)居、血型、既往史、吸煙、飲酒、過(guò)敏史、血脂水平、血糖水平無(wú)顯著相關(guān)（p>0.05）?；刈寤颊叩腜SD發(fā)生率高于漢族患者（35.71%VS31.33%），兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)無(wú)差異性（p=0.987>0.05）；PSD組女性16例，發(fā)生率44.44%（16/36），男性15例，發(fā)生率24.59%(15/61)，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.043<0.0

4、5）；2個(gè)及以上合并癥的患者PSD的發(fā)生率高于1個(gè)合并癥的患者，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.003<0.05）。2.腦卒中部位：多次卒中患者的PSD的發(fā)生率高于首次卒中患者，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（47.37%VS28.21%，p=0.108>0.05）；兩組間卒中類(lèi)型（p=0.369）、病灶數(shù)量（p=0.657）、病灶梗死面積（p=1.000）、額葉（p=0.581）、頂葉（p=0.743）、顳葉（p=1.000）、枕葉（p=0.455）、

5、丘腦（p=1.000）、基底節(jié)區(qū)（p=0.546）、側(cè)腦室旁（p=0.735）、小腦（p=1.000）無(wú)明顯差異性（p>0.05），但左側(cè)大腦半球病變有明顯相關(guān)性（X2＝5.659，p=0.017<0.05）。3.發(fā)病14d±2d行NIHSS評(píng)分PSD組明顯高于非PSD組，ADL、MMSE評(píng)分PSD組均低于非PSD組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。4、經(jīng)Logistic回歸分析顯示PSD與合并癥個(gè)數(shù)、NIHSS評(píng)分密切相關(guān)。