乳頭球囊擴(kuò)張治療膽總管結(jié)石的臨床研究.pdf

1、第一部分清醒鎮(zhèn)靜在ERCP中的應(yīng)用 目的：探討咪唑安定在ERCP中應(yīng)用的鎮(zhèn)靜效果及安全性。 方法：199例需行ERCP者，隨機(jī)分為對(duì)照組(98例)和實(shí)驗(yàn)組(101例)，對(duì)照組術(shù)前肌注安定10mg，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用清醒鎮(zhèn)靜劑咪唑安定0.05mg/kg緩慢靜注，總量不超過(guò)5mg，其后行ERCP。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分階段記錄患者血壓、心率、外周血氧飽和度等生理指標(biāo)及耐受程度。 結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者鎮(zhèn)靜程度適中，耐受性

2、提高，差異具顯著性(P＜0.05)，對(duì)心率及血壓的影響無(wú)顯著性差異，對(duì)外周血氧飽和度雖有一定影響，但較輕微且無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。 結(jié)論：咪唑安定在ERCP中應(yīng)用具有療效可靠、操作簡(jiǎn)易、便于監(jiān)測(cè)、依從性提高等特點(diǎn)，尤其適用于治療性ERCP。 第二部分內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張治療膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用 目的：探討內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD)治療膽總管結(jié)石的有效性和安全性。 方法：80例膽總管結(jié)石擬行經(jīng)內(nèi)鏡取石病人

3、隨機(jī)分為EPBD組及EST組各40例。EPBD組經(jīng)乳頭球囊擴(kuò)張后用取石網(wǎng)籃或氣囊取石，當(dāng)結(jié)石較大時(shí)先行機(jī)械碎石網(wǎng)籃碎石后再取石。EST組按常規(guī)操作。二組術(shù)后均常規(guī)鼻膽管引流3天，并造影復(fù)查。結(jié)果：EST組及EPBD組分別有39例(97.5％)及37例(92.5％)成功取凈結(jié)石，其中各有28例(70％)及26例(65％)一次完成，機(jī)械碎石應(yīng)用比例分別為9(22.5％)和17(42.5％)。術(shù)后高淀粉酶血癥、胰腺炎、出血、穿孔等并發(fā)癥的總發(fā)