肝動脈結扎(栓塞)術后肝膿腫形成11例臨床分析.pdf

1、目的:研究肝動脈結扎（栓塞）術后肝膿腫形成的發(fā)病機制和診治方法。 方法:對2001年1月至2008年6月我院普外科收治的11例肝動脈結扎（栓塞）致肝膿腫形成的發(fā)病機制和診治方法進行回顧性研究。 結果:11例患者中，肝門部膽管癌4例，膽管細胞型肝癌4例，結腸癌術后肝轉移1例，胰頭癌2例；術中結扎左肝動脈1例，結扎右肝動脈4例，結扎肝固有動脈4例，肝固有動脈栓塞2例；行膽（肝）腸吻合9例。術后患者均形成肝膿腫，確診膿腫形成時

2、間為術后6—22天。11例均通過B超引導下穿刺抽膿，并給予抗炎、保肝及高能量營養(yǎng)支持等處理。其中9例一次治愈，另2例反復發(fā)作，多次穿刺，最終因腫瘤復發(fā)、肝功能衰竭死亡。 結論:肝動脈結扎（栓塞）與術后肝膿腫形成密切相關，肝膿腫形成的發(fā)病機制與肝動脈結扎致膽管上皮細胞缺血、缺氧、壞死、感染繼發(fā)肝組織大面積感染壞死有關，尤其在行膽腸吻合術或伴有門靜脈狹窄、癌栓等受侵犯的患者。術中應盡量保留肝動脈，受腫瘤侵犯者切除肝動脈后應行肝動脈重