脾動脈結(jié)扎-脾切除對70%肝切除大鼠肝再生的影響.pdf

1、目的：門靜脈過度灌注這一現(xiàn)象臨床上很常見，在肝臟部分切除術及活體肝移植時都可見到。擴大肝切除術后，門脈血流通過較小的肝組織，由于肝竇血管床面積的大幅度減少，可以導致術后急性門靜脈高壓的形成。脾動脈結(jié)扎/脾切除可以在一定程度上減少門脈血流，緩解門脈的高灌注狀態(tài)。本課題通過建立Wistar大鼠70％肝切除模型，初步探討脾動脈結(jié)扎/脾切除對改善門靜脈壓力、肝臟功能恢復及肝細胞再生的影響。
　　 方法：實驗前期進行預實驗，建立穩(wěn)定的大鼠

2、70％肝切除模型(切除左葉和中葉，保留三角葉、右葉和尾狀葉)。在此基礎上選取6-8周健康雄性wistar大鼠60只(北京軍事醫(yī)學科學院實驗動物中心提供)，體重200-220g，隨機分為三組(隨機數(shù)表法)：A、B、C三組每組各20只。A組行70％肝切除和脾動脈結(jié)扎，B組行70％肝切除和脾臟切除。C組單純行70％肝切除。各組術后1天、3天、5天、7天隨機犧牲5只。術前及術后各時間點監(jiān)測大鼠門靜脈壓力；下腔靜脈取血，一部分送檢驗科做血常規(guī)、肝

3、功能測定；一部分靜置后離心取血清，酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清肝細胞生長因子(HGF)濃度；術后取肝臟，記錄大鼠重量、肝臟濕重，計算大鼠肝體比；取部分肝臟制作肝臟單細胞懸液，流式細胞術檢測S期細胞比例，部分肝臟-80℃深低溫保存，剩余肝臟甲醛固定，做常規(guī)HE染色。運用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件分析比較各組間各個指標的差異。
　　 結(jié)果：建立了穩(wěn)定的大鼠70％肝切除模型，A、B、C三組大鼠術后均能長期存活，無出血和感染等并發(fā)癥。術后

4、A、B、C三組肝體比隨時間推移逐漸增加，術后第三天增加最為顯著，A、B兩組術后第一天肝體比值均小于C組(P<0.05)；術后三、五、七天，A、B兩組肝體比值均大于C組(P<0.05)，A、B兩組間沒有顯著差異。術后一天C組門靜脈壓力較術前明顯升高(P<0.05)，A、B兩組術后一天門靜脈壓力雖較術前有小幅的升高(P<0.05)，但均小于C組。A、C兩組血小板計數(shù)術后各個時間點沒有明顯差異，但明顯小于B組(P<0.05)。術后三組血清AL

5、T、AST、TBIL、DBIL濃度隨著時間的推移逐漸降低，A、B兩組血清ALT、AST、TBIL、DBIL，濃度均明顯小于C組(P<0.05)，A、B兩組之間沒有明顯差別。術后各個時間點三組大鼠血清HGF濃度均沒有明顯差異(P≥0.05)。術后三組S期細胞比率隨著時間的推移逐漸升高，術后三天時達到高峰，以后逐漸下降，術后五天時仍保持于較高水平。術后各個時間點A、B兩組S期細胞比率均明顯高于C組(P<0.05)，A、B兩組間沒有顯著差異。

6、
　　 結(jié)論：⑴大鼠70％肝切除聯(lián)合脾動脈結(jié)扎或脾切除有利于降低健康大鼠術后門靜脈壓力，較之于單純肝切除，肝細胞受損輕微，有利于術后早期肝功能的恢復。⑵大鼠70％肝切除聯(lián)合脾動脈結(jié)扎或脾切除較之于單純肝切除有利于促進大鼠術后肝再生，這和大鼠術后門靜脈壓力的變化有一定的關系。⑶大鼠70％肝切除聯(lián)合脾動脈結(jié)扎較之于70％肝切除聯(lián)合脾切除對于降低健康大鼠的術后門靜脈壓力、促進術后肝再生具有相同的效果，且術后對外周血小板計數(shù)沒有明顯的影