運動治療改善帕金森病患者運動障礙和ADL效果分析.pdf

1、帕金森病是一慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)變性疾病。臨床上以與運動功能相關(guān)癥狀如靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡異常為豐要特征。隨著社會老齡化的到來，帕金森病患病率越來越高，已經(jīng)成為老年人運動障礙和日常生活活動的最常見原因。由于病因治療的效果沒有預(yù)計的好，需要融入多種手段的綜合治療以達(dá)到控制癥狀、延緩疾病發(fā)展的目的，運動治療是近期被越來越多人關(guān)注的一種熱門手段。 研究目的： 本研究旨在通過對帕金森病患者進(jìn)行規(guī)律的運動治療，應(yīng)

2、用Hoehn—Yahr分期、第一步長、自由步行速度、“起立-行走”計時測試(TGUG)、Berg平衡量表(BBS)、統(tǒng)一帕金森病評分量表(UPDRS)等手段進(jìn)行康復(fù)評定，比較運動治療前后帕金森病患者運動功能和日常生活活動能力(ADL)變化，分析運動治療對帕金森病治療的作用，為帕金森病的功能評定和治療提供臨床依據(jù)。 資料與方法： 研究對象： 選取帕金森病患者40例，所有受試者均來自2007年4月至2008年4月中山

3、大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科門診及住院病人。根據(jù)患者入組時間順序隨機分為實驗組(藥物和運動治療組)和對照組(藥物治療組)，其中觀察組20人，對照組20人。實驗場所及用具中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科門診診室及走廊，走廊長28m寬2.5m有足夠空間進(jìn)行康復(fù)評定和訓(xùn)練，且來往人很少，消除他人干擾。高度適中的帶扶手椅子兩把，凳子一個，矮凳一個(高25cm)，彩色膠帶數(shù)卷，卷尺一只，記號筆一只，秒表一只(精確到0.01秒)。 干預(yù)措施：

4、所有受試者均繼續(xù)接受抗帕金森病藥物治療，并在此期間保持藥物種類、數(shù)量和服用時間不變。實驗組給予持續(xù)6周的運動治療，包括每天2次、每次約45min的運動治療(包括腹式呼吸、面部運動、伸展運動、下肢肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練)及每天30min步態(tài)訓(xùn)練。要求受試者家屬每天監(jiān)督訓(xùn)練并在帕金森病運動治療監(jiān)督卡上簽名確認(rèn)。 康復(fù)評定方法： 運動功能評定采取步態(tài)參數(shù)(第一步長、自由步行速度)、“起立-行走計時測試(TUG)、統(tǒng)一帕金森病評分量

5、表運動部分(LJPDRS-Ⅲ)、平衡功能評定采取Berg平衡量表(BBS)；日常生活活動能力(ADL)評定采取統(tǒng)一帕金森病評分量表日常生活活動部分(UPDRS-Ⅱ)。 結(jié)果： 1.兩組受試者性別、H-Y分期、年齡、簡易智能精神狀態(tài)評分(MMSE)、均無顯著性差異(P>0.05)。 2.兩組受試者入組時同性別第一步長、自由步行速度，及TUG、BBS、UPDRS-Ⅱ、Ⅲ均無顯著性差異(P>0.05)。 3.6

6、周后兩組比較顯示：第一步長、自由步行速度、TUG、BBS、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ均有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論： 1.結(jié)合了視聽覺提示的步態(tài)訓(xùn)練能改善帕金森病步態(tài)障礙，提高步長、步行速度。 2.運動治療能改善帕金森病平衡能力、運動能力及日常生活活動能力。 3.在研究過程中觀察到：站立位手臂前伸、原地360°旋轉(zhuǎn)、一腳在前站立、單腳站立及外力干擾反應(yīng)是帕金森病患者常出現(xiàn)的平衡障礙，并可通過強