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1、背景:新生兒出院之前均需要經(jīng)歷足跟采血的疼痛刺激,疼痛會(huì)給新生兒帶來一系列近期和遠(yuǎn)期的不良影響??紤]到藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)和副作用,臨床上很少使用藥物減輕新生兒疼痛。因此,找到有效的非藥物性干預(yù)措施對(duì)新生兒疼痛的管理尤為重要。國(guó)外研究證明母乳吸吮和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮能夠減輕新生兒疼痛,國(guó)內(nèi)研究涉及甚少。 目的:探索并比較母乳吸吮、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及擁抱對(duì)足月新生兒接受足跟采血時(shí)疼痛的干預(yù)效果。 方法:2008年4月~12月便利選取某綜合
2、醫(yī)院產(chǎn)科出生后滿72小時(shí)的健康足月兒,共120名。隨機(jī)分為四組:母乳吸吮租、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組、擁抱組、對(duì)照組,每組30名新生兒。在足跟采血前2分鐘,母乳吸吮組新生兒由母親給予哺乳;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒由母親抱著給予吸吮安撫奶嘴;擁抱組由母親抱著新生兒;對(duì)照組常規(guī)襁褓包裹;三個(gè)干預(yù)組的干預(yù)措施均持續(xù)至采血結(jié)束后8分鐘。采用疼痛面容、啼哭、心率、血氧飽和度評(píng)估母乳吸吮、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮及擁抱對(duì)疼痛的影響。 結(jié)果:(1)母乳吸吮組新生兒足跟
3、針刺后疼痛面容和啼哭出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)(2秒,5秒)均晚于擁抱組(1秒,2秒)和對(duì)照組(1秒,2秒),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。母乳吸吮組疼痛面容和啼哭持續(xù)的時(shí)間(27秒,26秒)也短于擁抱組(88秒,96秒)和對(duì)照組(80秒,62.5秒),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒疼痛面容的開始時(shí)間(1.5秒)晚于對(duì)照組(1秒),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。母乳吸吮組新生兒足跟針刺后啼哭的人數(shù)(19)少于對(duì)照組(2
4、8),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.008)。(2)在足跟采血過程中及采血結(jié)束后,母乳吸吮組、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組、擁抱組、對(duì)照組四組新生兒的心率指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)母乳吸吮組新生兒采血中和采血結(jié)束后1~4分鐘的血氧飽和度高于擁抱組和對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組新生兒采血結(jié)束后1~3分鐘的血氧飽和度高于對(duì)照組,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。母乳吸吮組新生兒足跟針刺后血氧飽和度最
5、低值(92%)高于擁抱組(85%)及對(duì)照組(88%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。母乳吸吮組新生兒足跟采血結(jié)束后血氧飽和度的恢復(fù)人數(shù)(30)多于對(duì)照組(21),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.008)。母乳吸吮組新生兒的血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間(0分)及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間(0分)均短于擁抱組(1分)和對(duì)照組(4分),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:母乳吸吮能夠延遲疼痛面容和啼哭出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn),縮短疼痛面容和啼哭的
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