氟比洛芬酯對髓核摘除術患者鎮(zhèn)痛及應激反應的影響.pdf

1、目的：研究氟比洛芬酯(FA)對髓核摘除術患者鎮(zhèn)痛及應激反應的影響；探討體內FA活性代謝物氟比洛芬(FP)濃度與前列腺素E2(PGE2)濃度的相關性。 方法：40例擬行髓核摘除術的椎間盤突出患者，隨機分成實驗組(FA組，n=20)和對照組(C組，n=20)。FA組麻醉前15min靜注FA1mg·kg-1，術后給予FA2 mg·kg-1聯(lián)合芬太尼10μg·kg-1通過鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥；C組麻醉前15min靜脈給予等容量的乳酸鈉林格注射

2、液作安慰劑對照，術后給予芬太尼15μg·kg-1通過鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥。于適當時間采集血樣測定FP、PGE2與C反應蛋白(CRP)濃度。比較兩組患者血漿PGE2和血清CRP水平差異；分析FP濃度與PGE2濃度的相關性；觀察并記錄患者術中心率、血壓等變化，并進行術后3h、6h、15h及24h疼痛程度評分(VAS)和Ramesay鎮(zhèn)靜評分：觀察是否發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗、呼吸抑制等不良反應；相關指標采用SPSS10.0進行統(tǒng)計學分析。

3、 結果：手術過程至術后24h PGE2水平，F(xiàn)A組與麻醉前比較無顯著性差異(P＞0.05)；C組均升高(P＜0.05)，且在術中30min和術畢即刻，C組PGE2水平高于FA組(P＜0.05)。CRP水平，兩組術后6h和24h均比麻醉前升高(P＜0.05)，但升高幅度C組大于FA組(P＜0.05)。兩組VAS評分與Ramesay鎮(zhèn)靜評分均無顯著性差異(P＞0.05)。麻醉穿刺時平均動脈壓(MAP)，F(xiàn)A組低于C組(P＜0.01)

4、，其余各時點兩組之間無顯著性差異(P＞0.05)。兩組患者各時點心率(HR)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者麻醉穿刺時、切皮時、術中30min、術畢即刻各時點MAP和HR，與麻醉前比較均升高(P＜0.01)，后三時點MAP及HR與穿刺時比較均降低(P＜0.01)。不良反應發(fā)生率，C組高于FA組(P＜0.05)。FP濃度與PGE2濃度無相關性(P＞0.05)。 結論：FA用于超前鎮(zhèn)痛和術后鎮(zhèn)痛，可以降低腰椎間盤突出