皮膚CD30+間變性大細(xì)胞淋巴瘤一例.pdf

1、患者，女，49歲，四肢散在紅斑、結(jié)節(jié)伴有腫痛3月。入院體格檢查：T：36.3℃，R：20次/分，P：80次/分，BP:110/70mmHg，系統(tǒng)檢查無異常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。皮膚科情況：四肢散在可及暗紅色斑疹及皮下結(jié)節(jié)，大小不等，綠豆至鵪鶉蛋大，輕壓痛，結(jié)節(jié)質(zhì)中，不能活動，左膝外側(cè)可見活檢后潰瘍約1*2cm大小。輔助檢查：β2微球蛋白3.8mg/L，LD236U/L，三大常規(guī)、血沉、CRP、ASO、RF、生化全套、腫瘤標(biāo)記物、抗結(jié)核

2、抗體、抗核抗體、T細(xì)胞亞群未見明顯異常，HIV-Ab（-），EB病毒抗體（-），過敏原篩查（-），巨細(xì)胞病毒IgM（-），呼吸道病毒抗體（-），胸片、心電圖未見明顯異常。腹部B超提示：脾偏大，肝臟、膽囊、胰腺、腹膜后未見明顯異常。淺表淋巴結(jié)B超提示：左側(cè)頸部、鎖骨上下淋巴節(jié)、右側(cè)腋下、右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)探及，右側(cè)頸部、鎖骨上下、左側(cè)腋下、左側(cè)腹股溝未見明顯腫大淋巴結(jié)。請外科會診，認(rèn)為B超所探及淋巴結(jié)尚小無法暫行淋巴結(jié)活檢，建議定期復(fù)查。行

3、骨髓穿刺，常規(guī)涂片提示：可見少量異型淋巴細(xì)胞。進(jìn)一步行骨髓活檢，結(jié)果未見明顯異常。病理會診示：真皮及皮下組織彌漫性異型淋巴細(xì)胞增生，親表皮，細(xì)胞體積大，形狀不規(guī)則，核深染，核仁明顯，核有絲分裂象多見。免疫組化結(jié)果：CD30+++，CD8+++，ALK-，TIA+++，Graryne+++，EMA-，CD56+，CD5+++，Ki67+，CD4-，CD79-，CD20-，CD68-，CD45RO++。T細(xì)胞受體重排結(jié)果陽性。本文就該病例鑒