罕見(jiàn)血管母細(xì)胞瘤一例

1、罕見(jiàn)血管母細(xì)胞瘤一例,,,病史：患者：男 35歲頭暈伴惡心嘔吐行走不穩(wěn)1月余患者約1個(gè)月前出現(xiàn)頭暈，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，顏色黃綠色，具體量不詳，并伴有行走不穩(wěn)，偏向左側(cè)。無(wú)意識(shí)障礙、逆行性遺忘及大小便失禁，無(wú)四肢抽搐。,,體檢：四肢肌力5級(jí)，肌張力不高，生理反射存在，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)跟腱反射略弱，雙側(cè)巴氏征及奧姆征陰性。GCS4＋5＋6＝15分,,,,,,,,,,左側(cè)小腦半球見(jiàn)囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶，大小約32*31

2、*30mm，其內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)樣稍高信號(hào)影，大小約8.6mm，病灶周圍見(jiàn)片狀水腫包繞，第四腦室受壓。雙側(cè)腦室無(wú)擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。左側(cè)小腦占位性病變，考慮腫瘤，建議增強(qiáng)。,,,,,,,MRI,增強(qiáng)后，左側(cè)小腦半球病變可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影，約10mm，大部分囊變區(qū)未強(qiáng)化，灶周水腫為低信號(hào)，局部腦組織受壓明顯，余未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化。左側(cè)小腦占位性病變，血管母細(xì)胞瘤可能性大。,手術(shù),左側(cè)小腦半球外側(cè)腫脹明顯，與天幕處分離大腦及小腦，與小腦占位距皮層最

3、近處局部造瘺，見(jiàn)一囊性占位，打開(kāi)囊壁，黃色液體流出，與囊腔內(nèi)側(cè)靠近腦干處，發(fā)現(xiàn)一大小約1.5cm*1.0cm的紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)地韌，邊界清楚，沿其周圍分離結(jié)節(jié)，見(jiàn)一粗大的畸形供血?jiǎng)用}，切斷，結(jié)節(jié)質(zhì)地變軟后，完整切除結(jié)節(jié)。,病檢結(jié)果,,臨床與病理：為顱內(nèi)最常見(jiàn)后顱凹腫瘤多為單發(fā)，位于小腦半球，少數(shù)位于小腦下蚓部，多發(fā)少見(jiàn)多數(shù)為囊性，少數(shù)為實(shí)性腫瘤較大，可引起第四腦室閉塞，繼而出現(xiàn)阻塞性腦積水,多數(shù)為囊壁伴壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)可明顯強(qiáng)化。多數(shù)