瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白、動(dòng)脈粥樣硬化等的影響.pdf

1、目的:
　　 觀察瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者的血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血流動(dòng)力學(xué)及缺血性腦卒中復(fù)發(fā)等方面的影響。
　　 方法:
　　 本研究觀察2011年1月至2011年10月期間入住無(wú)錫市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急性腦梗死患者158例。入院后完善超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、總膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等化驗(yàn)，

2、應(yīng)用頸內(nèi)動(dòng)脈彩色多普勒超聲機(jī)分別檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度( IMT)、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度和不穩(wěn)定斑塊等情況，完善經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查并以平均血流速度(Vm)、收縮期血流速度(Vs)、搏動(dòng)指數(shù)(pulse index，PI)為監(jiān)測(cè)指標(biāo)觀察雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流情況。所有患者均給予瑞舒伐他汀鈣10mg/d治療后，其中68例患者堅(jiān)持了他汀類治療6個(gè)月，對(duì)這部分患者一周后復(fù)查hs-CRP，6個(gè)月后復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲及T

3、CD，觀察并分析各指標(biāo)的變化情況，記錄觀察期內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)情況。對(duì)于未能堅(jiān)持他汀治療的90例患者電話隨訪腦梗死的復(fù)發(fā)情況。
　　 結(jié)果:
　　 壹、經(jīng)治療一周后，68例腦梗死患者的hs-CRP水平較治療前下降，且P＜0.05。
　　 貳、經(jīng)治療6個(gè)月后，68例堅(jiān)持他汀治療的患者TC、TG、LDL-C均有下降，HDL-C升高，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其中LDL-C下降明顯，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。

4、
　　 叁、經(jīng)治療6個(gè)月后，68例堅(jiān)持他汀治療的患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、不穩(wěn)定斑塊檢出率均下降，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度改善，且治療前后比較均有明顯變化(P＜0.05)。
　　 肆、經(jīng)治療6個(gè)月后，68例堅(jiān)持他汀治療的患者平均血流速度(Vm)、收縮期血流速度(Vs)明顯升高、搏動(dòng)指數(shù)(pulse index，PI)明顯下降(P＜0.05)。
　　 伍、堅(jiān)持他汀治療組缺血性腦卒中再發(fā)率明顯低

5、于未堅(jiān)持他汀治療組(P＜0.05)。
　　 陸、在68例堅(jiān)持他汀治療的患者中未觀察到明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　 結(jié)論:
　　 瑞舒伐他汀鈣可顯著降低腦梗死患者的hs-CRP、LDL-C、TC、TG，升高HDL-C，并有穩(wěn)定及逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的作用，具有顯著的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)于改善腦梗死患者的腦血流動(dòng)力學(xué)有一定的作用，減少臨床卒中事件的復(fù)發(fā)率，且安全性好。因此，瑞舒伐他汀鈣可在缺血性腦卒中臨床二級(jí)預(yù)防中廣泛應(yīng)用