低劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊療效的高分辨磁共振成像研究.pdf

1、第一部分:常規(guī)MRI評(píng)價(jià)低劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效
　　目的:通過常規(guī)MRI評(píng)價(jià)低劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效。
　　材料和方法:MRI(magneticresonaceimaging)證實(shí)至少有一側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄>15％的動(dòng)脈粥樣硬化疾病,并且LDL-C(lowdensitylipoprotein-cholesterol)為2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC(totalcholeste

2、rol)≤4.Ommol/L的患者加入該序貫性研究。所有患者行低劑量瑞舒伐他汀(5-20mg/d)強(qiáng)化治療2年,使血脂保持在預(yù)期降脂水平,并在基線水平以及降脂治療第3個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月行常規(guī)頸動(dòng)脈高分辨MRI檢查。選取兩側(cè)頸動(dòng)脈中脂核最明顯的偏心性斑塊作為研究對(duì)象,并且對(duì)四次檢查圖像匹配的層面進(jìn)行比較,分析降脂治療后管壁體積、斑塊脂質(zhì)核心體積及脂質(zhì)核心體積百分比的變化情況。
　　結(jié)果:最終共有32人納入研究分析。降脂治療2年

3、后,斑塊的脂質(zhì)核心成分與基線水平相比有明顯的減少:LRNC體積從111.5±104.18mm3下降為97.74±91.52mm3,降低了10.7%(p=0.035),LRNC%從18.9±11.9%下降為16.7±11.3%,降低了2.2%(p=0.027);管壁體積輕度下降了0.3%(基線水平:533.31±208.91mm3vs終點(diǎn)水平:528.04±198.86mm3,p=0.530),管腔體積輕度下降了0.7%(基線水平:522

4、.1±246.7vs終點(diǎn)水平:537.6±265.0,p=0.286)。
　　結(jié)論:低劑量瑞舒伐他汀降脂治療能夠顯著減少頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心成分,減緩頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病進(jìn)展。
　　第二部分:動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI評(píng)價(jià)低劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效
　　目的:動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI評(píng)價(jià)低劑量瑞舒伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效
　　材料及方法:MRI證實(shí)至少有一側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄>15%的動(dòng)脈粥樣硬化疾病,并且LD

5、L-C(lowdensitylipoprotein-cholesterol)為2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC(totalcholesterol)≤4.Ommol/L的患者加入該序貫性研究。所有患者行低劑量瑞舒伐他汀(5-20mg/d)強(qiáng)化治療2年,使血脂保持在預(yù)期降脂水平,并在基線水平以及降脂治療第3個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月行頸動(dòng)脈DCE-MRI(dynamiccontrastenhanced-MRI)檢查。選取兩側(cè)頸動(dòng)脈

6、中脂核最明顯的偏心性斑塊作為研究對(duì)象,并且對(duì)四次檢查圖像匹配的層面進(jìn)行比較,通過動(dòng)態(tài)模型軟件對(duì)DCE-MRI圖像進(jìn)行處理,分析產(chǎn)生的血管滋養(yǎng)管生理學(xué)參數(shù),即動(dòng)脈外膜灌流參數(shù)如Ktrans和Vp的變化情況,來評(píng)價(jià)降脂治療對(duì)動(dòng)脈壁的血管滋養(yǎng)管新生血管成分的影響。
　　結(jié)果:最終共有32人納入研究分析。四個(gè)時(shí)間點(diǎn)水平頸動(dòng)脈壁外膜Vp值依次為0.12±0.06、0.09±0.05、0.07±0.04、0.06±0.05,下降百分比依次為2