山東省二十年計劃免疫投入-產(chǎn)出評價研究.pdf

1、根據(jù)1993年世界發(fā)展報告的一份成本一效益評價報告，擴(kuò)大免疫規(guī)劃(Expanded Programme on Immunization，EPI)也被證明是預(yù)防和控制計劃免疫針對傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)項目之一。我國于1978年開始實旌計劃免疫，1981年開始推廣EPI活動。山東省計劃免疫工作與全國EPI活動同步進(jìn)行，近20年來取得了顯著成就。從1979年有關(guān)麻疹疫苗的成本效益研究以后，計劃免疫投入一產(chǎn)出的評價研究就一直沒有

2、中斷。從最開始的比較計劃免疫的投入和產(chǎn)出的研究，定性研究、單疫苗單病種分析、小范圍評價和單技術(shù)評價，到現(xiàn)在多模式比較研究、定量研究、多疫苗多病種分析、大范圍評價和多種技術(shù)聯(lián)合分析，計劃免疫的評價研究在各個層次和各個領(lǐng)域內(nèi)均取得了進(jìn)展。幾乎所有的計劃免疫評價研究都證明計劃免疫是一項值得政府大力推廣和投入的公共衛(wèi)生項目。 然而，根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)，除了一項山東省消除脊髓灰質(zhì)炎的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價外，還沒有一項研究曾對山東省計劃免疫工作在過去二十

3、年間的投入和產(chǎn)出進(jìn)行綜合評價，這種狀況顯然也落后于全國其他兄弟省市的評價現(xiàn)狀。因此，為了填補(bǔ)關(guān)于山東省計劃免疫投入一產(chǎn)出評價研究的空白，為山東省疾病預(yù)防控制十一五規(guī)劃提供參考依據(jù)，非常有必要對山東省1985～2004年的計劃免疫工作進(jìn)行綜合評價。研究運(yùn)用成本分析，利用歷史資料從社會效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益三個方面綜合二十年來山東省計劃免疫工作取得的成績。 研究發(fā)現(xiàn)：1、山東省計劃免疫投入(支出)呈階段性增長趨勢，按不同的方面劃分

4、又有不同的側(cè)重點(diǎn)，即以鄉(xiāng)鎮(zhèn)投入為主；以培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用為主；以脊灰疫苗為主；以脊髓灰質(zhì)炎為主。2、計劃免疫產(chǎn)生的三項效益較為顯著：(1)山東省實施EPI活動二十年來各計劃免疫針對傳染病的發(fā)病率和死亡率均被控制在了較低水平。兒童預(yù)防接種覆蓋率不斷上升，基本做到了適齡兒童按時、足量接種。兒童免疫成功率和人群抗體水平也呈上升趨勢，山東省居民對計劃免疫針 對傳染病的抵抗能力有所提高。(2)計劃免疫產(chǎn)生技術(shù)效益明顯，各項工作越來越規(guī)范和完善。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化接種門診建設(shè)初見成效，初步形成了覆蓋全省基層的接種網(wǎng)絡(luò)。冷鏈系統(tǒng)在評價期間經(jīng)歷多次增配和升級，較好保持了運(yùn)輸過程中的疫苗效價。(3)計劃免疫產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益巨大。3、計劃免疫投入一產(chǎn)出評價總體結(jié)果比較理想。D期與A、B、C三期相比的成本效果比分別是l:25.78、1:28.52、1:4．57。D期與A、B、C三期相比的成本效益比分別是l:22.12、1:37.25、1:7.07。 結(jié)論：計劃免疫工作是由政府，疾病預(yù)防控制