吸煙與鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移的病例對(duì)照研究.pdf

1、背景和目的:鼻咽癌是一種上皮源性的惡性腫瘤,在我國(guó)南方發(fā)病率較高。確診時(shí)未轉(zhuǎn)移的患者行根治性放療后仍有約20％~30%會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移被大量學(xué)者認(rèn)為是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。我國(guó)是吸煙大國(guó),男性吸煙率居世界前列。已有文獻(xiàn)指出吸煙可導(dǎo)致肺微環(huán)境改變,亦有大量學(xué)者認(rèn)為微環(huán)境的改變可影響腫瘤細(xì)胞的侵襲、存活、生長(zhǎng)。因此,本研究擬通過(guò)病例對(duì)照的方法探究吸煙與鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。
　　方法:采用配對(duì)病例對(duì)照研究,所有研究

2、對(duì)象均選自2008年6月~2011年6月間在江西省腫瘤醫(yī)院住院經(jīng)病理活檢明確診斷為初治未轉(zhuǎn)移的男性鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性放療。病例組選擇確診為肺轉(zhuǎn)移患者46例,對(duì)照組分為肺外轉(zhuǎn)移組(46例)和無(wú)轉(zhuǎn)移組(92例),按T分期、N分期、08分期配對(duì)。復(fù)習(xí)患者病歷記錄,獲得其首次入院年齡、身高、體重、KPS評(píng)分、乳酸脫氫酶(LDH)、血紅蛋白(HGB)數(shù)值、吸煙情況及治療情況(化療、放療)。將所獲取的研究資料采用Excel2003表建

3、立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析:秩和檢驗(yàn)比較三組T分期、N分期、08分期配對(duì)情況,卡方檢驗(yàn)比較三組患者年齡、KPS評(píng)分、吸煙情況、是否化療、放療方式等分類變量,t檢驗(yàn)比較BMI指數(shù)、LDH、HGB等連續(xù)變量,并采用Logistic回歸分析法進(jìn)行多因素分析,當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:(1)肺轉(zhuǎn)移組與肺外轉(zhuǎn)移組相比,各變量間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05);(2)肺轉(zhuǎn)移組與無(wú)轉(zhuǎn)移組相比,各變量間均無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異分期(p>0.05);(3)肺外轉(zhuǎn)移組與無(wú)轉(zhuǎn)移組相比,各變量間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05);(4)總轉(zhuǎn)移組與無(wú)轉(zhuǎn)移組相比,年齡、KPS評(píng)分、是否化療、放療方式無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組患者在是否吸煙、BMI指數(shù)、LDH、HGB等變量上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05);將上述有意義的單因素賦值后代入Logistic多因素回歸分析,提示吸煙(p=0.028, Exp(B)=2.694,95%CI=1.366-5.315)、貧血(p=0.03