美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床研究.pdf

1、目的：1.研究心力衰竭狀態(tài)下,各項(xiàng)心功能參數(shù)與心室容積參數(shù)的變化特點(diǎn).2.研究美托洛爾不同起始劑量治療心衰時(shí),對(duì)各項(xiàng)心功能指標(biāo)的影響,并探討最適起始劑量.3.研究美托洛爾治療心衰的長(zhǎng)期效果.結(jié)論：1.對(duì)于一定程度的心衰,實(shí)際上存在一種“心功能過(guò)度代償現(xiàn)象”,這可能是β-受體阻滯劑治療心力衰竭的客觀依據(jù).2.心衰時(shí)應(yīng)用美托洛爾等β-阻滯劑,開(kāi)始用藥時(shí)可以出現(xiàn)一定程度的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用,這些作用是其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的反映.但只要選用合適

2、的劑量,既可以避免早期應(yīng)用的負(fù)面效應(yīng),也可以達(dá)到減小心臟作功和心肌耗氧量的目的,這本身就有一定的治療作用,而不是不利作用.提出一定程度的心衰患者可盡早應(yīng)用β-阻滯劑進(jìn)行治療,并提出美托洛爾起始劑量的選擇方法.3.心衰患者長(zhǎng)期應(yīng)用β-受體阻滯劑,一方面,抑制腎上腺素能活性過(guò)度增強(qiáng)對(duì)心臟造成的危害;另一方面,糾正衰竭心臟的能量供需失衡,減輕“心功能過(guò)度代償”情況下的心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn).從而可改善心衰癥狀,逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),改善心功能.這些有益效應(yīng)是