中國六省(市)老年癡呆癥與老年抑郁癥未發(fā)現(xiàn)率及影響因素分析.pdf

1、背景：老年癡呆癥與老年抑郁癥是老年人群中常見的兩種精神疾病,隨著人口老齡化的迅猛發(fā)展,它們必將成為我國不可忽視的衛(wèi)生和社會問題。世界衛(wèi)生組織(WHO)官方網(wǎng)站公布的最新數(shù)據(jù)顯示,2010年,全球癡呆癥患者人數(shù)約為3560萬,預(yù)計患者的人數(shù)每20年就幾乎翻一倍。我國是全球老年癡呆人數(shù)最多的國家,2001年為500萬,預(yù)計2040年將為所有發(fā)達(dá)國家癡呆患者人數(shù)總和。同時,據(jù)WHO統(tǒng)計,全世界約有3.5億人罹患抑郁癥,只有不到25％的患者獲得

2、適當(dāng)治療和保健服務(wù)。抑郁癥老人占老年人口7%～10%。我國60歲以上的老年人中有30%～65%曾出現(xiàn)過抑郁癥狀。癡呆癥與抑郁癥不僅嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,也給家庭和社會造成日益沉重的物質(zhì)和精神負(fù)擔(dān)。在我國,老年癡呆癥常被認(rèn)為是正常老化的過程,導(dǎo)致許多患者未能及時被發(fā)現(xiàn)。老年抑郁癥的識別率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家規(guī)劃水平。了解社區(qū)老年癡呆癥與老年抑郁癥未發(fā)現(xiàn)率對于正確評估衛(wèi)生服務(wù)實際需求,延緩疾病進(jìn)程和改善衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀具有一定的實際意義。
　

3、　目的：通過開展六省(市)城鄉(xiāng)地區(qū)老年癡呆癥與老年抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查,了解老年癡呆癥與老年抑郁癥的未發(fā)現(xiàn)率;探討老年癡呆癥與老年抑郁癥未發(fā)現(xiàn)率的影響因素;并針對這一群體的健康服務(wù)提供政策建議。
　　方法：按照典型抽樣與整群隨機(jī)抽樣的方法在安徽省、上海市、黑龍江省、山西省、廣東省和湖北省確定了6個城市社區(qū)和6個農(nóng)村社區(qū)作為研究現(xiàn)場,開展老年癡呆癥與老年抑郁癥的流行病學(xué)研究。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:①在當(dāng)?shù)鼐幼　?年;②年齡≥60歲;

4、③無嚴(yán)重耳聾或失語者。自行設(shè)計危險因素問卷,結(jié)合國際癡呆項目(“10/66”)調(diào)查使用的成套量表對六省(市)整群隨機(jī)抽取的8386名老年人進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。老年癡呆癥診斷采用“10/66”診斷方法并結(jié)合知情人報告醫(yī)生診斷方法,老年抑郁癥診斷采用老年精神狀況量表(GeriatricMentalStateSchedule,GMS)自動診斷系統(tǒng)(AutomatedGeriatricExaminationForComputerAssistedT

5、axonomy,AGECAT)診斷方法并結(jié)合知情人報告醫(yī)生診斷方法。資料使用EpiData4.0雙遍錄入,采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,主要運(yùn)用χ2檢驗和非條件logistic回歸模型分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：(1)此次調(diào)查獲得有效問卷7072份,有效應(yīng)答率為84.33%。共發(fā)現(xiàn)老年癡呆癥病例377例,未發(fā)現(xiàn)率為93.1%(351/377);老年抑郁癥病例345例,未發(fā)現(xiàn)率為92.5%(319/345)。(2)老年癡呆癥發(fā)現(xiàn)組

6、與未發(fā)現(xiàn)組不同社區(qū)類型、職業(yè)、文化程度、獲得幫助情況、有無兄弟姐妹及居住距離情況、朋友交流情況、鄰居交流情況、聽覺障礙、癌癥、共患軀體疾病數(shù)量、經(jīng)歷負(fù)性生活事件數(shù)量、日常生活活動能力(ActivityofDailyLife,ADL)評分、家族精神病史的人數(shù)比例比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05或P﹤0.01)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,職業(yè)為農(nóng)民(OR=7.08)、需要時可獲得及時幫助(OR=27.37)、與兄弟姐妹的

7、居住距離近或無兄弟姐妹(OR=6.41、OR=12.62)、有聽覺障礙(OR=15.70)、患癌癥(OR=47.50)、ADL評分正常(OR=0.25)、有家族精神病史(OR=706.29)是患癡呆癥未被發(fā)現(xiàn)的危險因素。(3)老年抑郁癥發(fā)現(xiàn)組與未發(fā)現(xiàn)組不同社區(qū)類型、職業(yè)、文化程度、參與戶外活動情況、個人年收入、家庭人均年收入、自評經(jīng)濟(jì)、子女?dāng)?shù)、有無兄弟姐妹及居住距離情況、心臟病、糖尿病、癌癥患病情況的人數(shù)比例比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

8、﹤0.05或P﹤0.01)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,職業(yè)為農(nóng)民(OR=19.28)、初中文化程度(OR=8.49)是患抑郁癥未被發(fā)現(xiàn)的危險因素。
　　結(jié)論：(1)我國老年癡呆癥未發(fā)現(xiàn)率與老年抑郁癥未發(fā)現(xiàn)率水平較高,均高于國外一般研究水平。(2)老年癡呆癥未發(fā)現(xiàn)率的主要影響因素包括:職業(yè)、獲得幫助情況、有無兄弟姐妹及居住距離、聽覺障礙、癌癥、ADL評分、家族精神病史。(3)老年抑郁癥未發(fā)現(xiàn)率的主要影響因素為職業(yè)和文化