IL-13與IL-13Rα2在嗜酸細(xì)胞性慢性鼻—鼻竇炎鼻息肉組織的表達(dá)與臨床意義.pdf

1、目的:慢性鼻-鼻竇炎(CRS)系臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率呈增加之趨勢(shì)。CRS為一種多因素疾病，臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，病因與發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，治療手段及治療效果也不盡入意。目前CRS主要被分為CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)和CRS伴鼻息肉（CRSwNP）兩型。因部分CRS病變組織中以明顯的嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)為其主要病理特征之一，一些學(xué)者主張將之進(jìn)一步分為嗜酸細(xì)胞性CRS(ECRS)和非嗜酸細(xì)胞性CRS(non-ECRS)兩種亞型，二者在臨床

2、特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、治療效果及預(yù)后等方面可能均有所不同。本研究將對(duì)ECRSwNP和non-ECRSwNP兩類患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析比較，并就白介素-13（IL-13）及其受體亞型IL-13Rα2在兩型CRS的表達(dá)及作用意義進(jìn)行研究，以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)CRS的發(fā)病機(jī)理，為不同CRS亞型采取更為適當(dāng)而有效的治療策略提供依據(jù)。
　　方法:依據(jù)當(dāng)前CRS臨床診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共60例被診斷為CRSwNP的患者納入本研究。術(shù)前采用模擬視覺(jué)量表(V

3、AS)評(píng)分法對(duì)患者的CRS癥狀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，籍鼻內(nèi)鏡對(duì)鼻息肉病變程度予以評(píng)估打分，根據(jù)鼻竇CT評(píng)價(jià)其鼻竇病變程度，通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)外周血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)和百分比。術(shù)后通過(guò)對(duì)患者鼻息肉組織的病理檢查及HE染色，以組織嗜酸性細(xì)胞＞5/每高倍視野為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組。通過(guò)免疫組織化學(xué)染色及半定量測(cè)定分析IL-13和IL-13Rα2在兩組患者鼻息肉組織的表達(dá)。對(duì)上述指標(biāo)在兩組患者之間的差別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較

4、。
　　結(jié)果:ECRSwNP組患者27例，其中男性20例，女性7例，平均年齡46.9歲;non-ECRSwNP組患者33例，男性24例，女性9例，平均年齡40.3歲。兩組病例在年齡和性別比例上無(wú)明顯差別(p＞0.05)。兩組病例的癥狀持續(xù)時(shí)間及癥狀程度相近(p＞0.05);ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組病例的鼻息肉程度得分分別為3.59±1.11和2.06±0.82，雙側(cè)鼻息肉發(fā)生率分別為92.6％和39.4％，其差別

5、均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);兩組病例鼻竇CT病變程度總的得分分別為14.42±3.84和9.64±3.37(p＜0.01)，ECRSwNP患者鼻竇病變程度較重，且易出現(xiàn)雙側(cè)鼻竇受累，以篩竇病變突出;兩組病例的平均血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為0.44±0.24和0.21±0.11，平均血嗜酸性細(xì)胞百分比分別為6.49±3.27和3.42±1.87，其差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);HE染色及組織病理學(xué)觀察分析結(jié)果顯示，兩組病

6、例鼻息肉組織平均嗜酸性細(xì)胞數(shù)/每高倍視野分別為33.99±24.24和0.82±0.70(p＜0.01);相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ECRSwNP組患者組織嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)與其血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)之間(r=0.683，p＜0.01)或與百分比之間(r=0.631，p＜0.01)均顯著相關(guān)，而在non-ECRSwNP患者則不存在類似相關(guān)性;免疫組織化學(xué)染色分析顯示，ECRSwNP患者的IL-13和IL-13Rα2表達(dá)均較non-ECRSwNP患者明顯

7、增強(qiáng)(p＜0.01)，IL-13和IL-13Rα2在前者多呈高表達(dá)，而在后者則多呈低表達(dá)，且顯示，在前者IL-13和IL-13Rα2二者的表達(dá)呈顯著相關(guān)關(guān)系（r=0.483，p＜0.05），而在后者則區(qū)明顯的相關(guān)性。
　　結(jié)論:CRSwNP可依其組織嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)程度分為ECRSwNP和non-ECRSwNP兩個(gè)亞型。ECRSwNP患者其血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)及百分比明顯增高，并與其鼻息肉組織嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)程度顯著相關(guān)，可作為術(shù)前診斷E