2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   ①探討TLR3在HBsAg陽性母親新生兒HBV宮內(nèi)傳播中可能的作用。
   ②探討HBsAg陽性母親新生兒的TLR3相關(guān)免疫細(xì)胞與HBV宮內(nèi)傳播的關(guān)系。
   ③了解發(fā)生HBV宮內(nèi)傳播新生兒的免疫狀況。
   方法:
   ①從2011年7月至2013年1月連續(xù)收集320例太原市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科HBsAg陽性孕婦及其新生兒作為研究對象,通過問卷調(diào)查收集母親及新生兒一般人口學(xué)資料及相

2、關(guān)流行病學(xué)資料。
   ②HBsAg陽性孕婦分娩的新生兒24小時內(nèi)股靜脈非抗凝血和抗凝血各3ml。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)測定母親及新生兒出生24小時內(nèi)外周血HBV血清標(biāo)志物,實時熒光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,F(xiàn)Q-PCR)測定母親及新生兒外周血HBVDNA含量。
   ③部分

3、新生兒股靜脈抗凝血密度梯度離心分離PBMC后,運用多色流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測TLR3蛋白含量;剩余的抗凝血用于檢測樹突狀細(xì)胞(DC)、B細(xì)胞、CD4+CD25+Treg和T淋巴細(xì)胞亞群的相對比例,分析TLR3蛋白含量以及相關(guān)免疫細(xì)胞與HBV宮內(nèi)傳播的關(guān)系。
   結(jié)果:
   ①320例HBsAg陽性母親分娩的新生兒中HBV宮內(nèi)傳播45例,僅HBsAg陽性者39例,HBsAg和HBV DNA均陽性者6例,HBV宮內(nèi)傳播

4、率為14.06%(45/320)。
   ②基線資料一般情況分析:HBV宮內(nèi)傳播組中,HBsAg陽性孕婦平均年齡(25.09±3.44)歲,平均孕周為(39.37±1.16)周;新生兒出生平均體重(3307.11±410.13)g;新生兒出生平均身高(50.19±1.81)cm;出生男女性別比例為1∶1.14(21∶24);陰道產(chǎn)與剖宮產(chǎn)分娩方式比例為1∶4.63(8∶37);以HBV DNA載量<500copies/ml為陰性

5、,HBVDNA值>107copies/ml為高載量,HBV DNA值≤107copies/ml為低載量,11例陰性,25例高載量,9例低載量。
   HBV非宮內(nèi)傳播組中,HBsAg陽性孕婦平均年齡(27.27±3.60)歲,平均孕周為(39.31±1.12)周;新生兒出生平均體重(3395.18±423.50)g;新生兒出生平均身高(50.07±1.39)cm;新生兒男性149人,女性為127人,出生男女性別比例為1∶1.17

6、;陰道產(chǎn)新生兒為146人,剖宮產(chǎn)為130人,陰道產(chǎn)與剖宮產(chǎn)分娩方式比例為1∶1.12;165例HBV DNA陰性,72例HBV DNA高載量,9例HBV DNA低載量。經(jīng)t檢驗分析,HBV宮內(nèi)傳播組和非宮內(nèi)傳播組間孕婦的年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.895,P<0.001),經(jīng)x2檢驗分析,新生兒HBV宮內(nèi)傳播與HBsAg陽性母親分娩方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=24.439,P<0.001);而兩組之間HBsAg陽性孕婦孕期及新生兒性

7、別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
   ③HBsAg陽性孕婦HBV的感染狀態(tài)與HBV宮內(nèi)傳播關(guān)系分析,HBsAg陽性孕婦根據(jù)HBsAg滴度水平不同,新生兒發(fā)生宮內(nèi)傳播率之間存在顯著性差異(P<0.001),當(dāng)母親HBsAg滴度水平低于3000ng/mL時,宮內(nèi)傳播的發(fā)生率為22.0%(37/168),HBsAg滴度水平高于3000ng/mL時,新生兒宮內(nèi)傳播率為5.3%(8/152);HBsAg(+)HBeAg(-)孕婦新生

8、兒宮內(nèi)傳播率為7.0%,HBsAg(+)HBeAg(+)孕婦隨著HBeAg滴度水平升高,新生兒宮內(nèi)傳播率增高到22.3%(P<0.001);HBsAg(+)抗-HBe(+)孕婦新生兒宮內(nèi)傳播率為24%,遠(yuǎn)高于HBsAg(+)抗-HBe(-)孕婦(P<0.001);HBV DNA>105copies/ml孕婦新生兒宮內(nèi)傳播率為26.3%,遠(yuǎn)高于HBV DNA為103-105copies/ml孕婦和HBsAg(+)HBV DNA(-)孕婦(

9、P<0.001);HBsAg(+)孕婦的抗-HBs和抗-HBc滴度與HBV宮內(nèi)傳播無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系(P>0.05)。
   ④HBsAg陽性孕婦新生兒HBV宮內(nèi)傳播多因素分析結(jié)果顯示母親HBeAg水平(OR=1.001,95% CI:1.001~1.002)和孕婦年齡(OR=0.840,95% CI:0.757~0.934)對HBV宮內(nèi)傳播有影響。
   ⑤HBsAg陽性母親分娩新生兒TLR3測定分析,宮內(nèi)傳播組新生兒TLR

10、3平均熒光強度為(27.66±11.89)%,高于非宮內(nèi)傳播組新生兒(20.06±8.59)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.155,P=0.877)。
   ⑥HBsAg陽性母親分娩新生兒DC細(xì)胞測定分析,非宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血mDC細(xì)胞中比例為(1.09±1.16)%,高于宮內(nèi)傳播組新生兒(0.95±0.65)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.544,P=0.587);非宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血pDC細(xì)胞中比例為(0.77±0

11、.94)%,高于宮內(nèi)傳播組新生兒(0.70±0.62)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.335,P=0.778);
   ⑦HBsAg陽性母親分娩新生兒B細(xì)胞表達(dá)測定分析,非宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血B細(xì)胞比例為(6.91±4.49)%,高于宮內(nèi)傳播組新生兒(6.86±4.30)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.057,P=0.954)。
   ⑧HBsAg陽性母親分娩新生兒T細(xì)胞亞群表達(dá)測定分析,宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD

12、3+T淋巴細(xì)胞比例為(60.28±14.50)%、CD4+T淋巴細(xì)胞比例為(42.26±11.02)%、CD8+T淋巴細(xì)胞比例為(15.27±5.93)%,高于非宮內(nèi)傳播組新生兒CD3+T淋巴細(xì)胞比例(58.52±16.23)%、CD4+T淋巴細(xì)胞比例(39.92±14.52)%、CD8+T淋巴細(xì)胞比例(15.27±5.93)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.478,P=0.662;t=0.804,P=0.442;t=0.350,P=0.7

13、27);宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+/CD8+為(3.44±1.68),低于非宮內(nèi)傳播組新生兒(3.34±1.92),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.203,P=0.839)。
   ⑨HBsAg陽性母親分娩新生兒CD4+CD25+Treg細(xì)胞表達(dá)測定分析,宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+CD25+FOXP3+Treg比例為(4.62±4.19)%,非宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+CD25+FOXP3+Treg比例為(11.79

14、±14.25)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.638,P=0.525);宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+FOXP3+Treg比例為(4.22±2.28)%,非宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+FOXP3+Treg比例為(4.64±5.59)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.339,P=0.735);宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+CD25+Treg比例為(10.01±5.05)%,非宮內(nèi)傳播組新生兒股靜脈血CD4+CD25+Treg比例為(

15、11.79±14.25)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.568,P=0.570);
   結(jié)論:
   ①本次研究發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性孕婦的年齡及HBeAg滴度值水平對新生兒發(fā)生HBV宮內(nèi)傳播有影響。
   ②宮內(nèi)傳播組新生兒TLR3蛋白含量高于非宮內(nèi)傳播組新生兒,可能由于宮內(nèi)傳播組新生兒由于受到HBV的刺激TLR3蛋白含量升高,TLR3蛋白可能在HBV宮內(nèi)傳播發(fā)生機制中有重要作用。
   ③非宮內(nèi)傳播組新

16、生兒股靜脈血B細(xì)胞相對比例高于宮內(nèi)傳播組新生兒,HBsAg陽性母親分娩新生兒體液免疫可能與HBV宮內(nèi)傳播發(fā)生有關(guān)。
   ④非宮內(nèi)傳播組的mDC細(xì)胞、pDC細(xì)胞相對比例高于宮內(nèi)傳播組,提示HBsAg陽性母親分娩新生兒股靜脈血中DC可能與HBV宮內(nèi)傳播發(fā)生有關(guān)。
   ⑤宮內(nèi)傳播組新生兒CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞相對比例及CD4+/CD8+T細(xì)胞亞群比值高于非宮內(nèi)傳播組新生兒。宮內(nèi)傳播組新生兒可能在HBV感染時

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