血清GP73在HBsAg陽性原發(fā)性肝癌中的檢測及其臨床意義.pdf

1、目的：探討血清高爾基體蛋白73（GP73）單項及聯(lián)合甲胎蛋白（AFP）在HBsAg陽性原發(fā)性肝癌患者中的檢測及臨床意義。
　　方法：選取慢性乙型肝炎病毒（HBV）攜帶患者32例（攜帶組），慢性活動性乙型肝炎患者35例（肝炎組），乙肝肝硬化患者40例（肝硬化組），原發(fā)性肝癌患者45例（肝癌組），所有患者乙肝表面抗原（HBsAg）均為陽性。另選取30例同期健康體檢人群作為對照組，分別采用ELISA方法及電化學(xué)發(fā)光方法檢測各組血清GP7

2、3及AFP水平，同時對各組ALT、ALP、CHE、GGT、HBV-DNA（對照組除外）等相關(guān)血清指標(biāo)進行檢測，對各檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：(1)血清GP73在健康對照者、慢性HBV攜帶者、慢性活動性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者、原發(fā)性肝癌患者均可測得，處于不同疾病狀態(tài)下的血清GP73水平是不同的，GP73水平在健康對照組（49.64±12.30）ng/ml最低。慢性HBV攜帶組（73.76±15.35）ng/ml、慢性

3、乙型肝炎組（112.26±13.39）ng/ml、乙肝肝硬化組（142.63±13.30）ng/ml、原發(fā)性肝癌組（161.36±26.02）ng/ml，血清GP73水平隨著病情進展逐漸升高。各組間兩兩比較組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均<0.05）；(2)通過檢測血清GP73和AFP，繪制ROC曲線，GP73診斷原發(fā)性肝癌的最佳診斷界限值為138.45ng/ml，預(yù)測的靈敏度為82.2％，特異度為78.9%；AFP診斷原發(fā)性肝癌最佳診斷界限值

4、為316.61 ng/ml，其預(yù)測的靈敏度為62.2%，特異度為69.3%。GP73診斷PHC的ROC曲線下面積AUC大于AFP的AUC，分別為0.907和0.798，95%置信區(qū)間分別為0.762～0.951和0.664～0.793，兩者 AUC具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。分別以血清GP73≥138.45ng/ml為陽性，血清AFP≥316.61ng/ml為陽性，兩者聯(lián)合檢測時，敏感度達93.3%，高于血清AFP及GP73單項檢測

5、時的靈敏度（P<0.05）；兩者聯(lián)合檢測特異度（54.7%）均低于AFP及GP73單項檢測的特異度（P<0.05）；（3）經(jīng)Pearso n相關(guān)性分析，血清GP73與各組血清ALT、ALP、CHE、GGT均存在一定相關(guān)性，r值分別為0.426、0.680、0.524、0.568（P均<0.05）；與HBV-DNA呈低度相關(guān)（r僅0.214,P<0.05）；但血清GP73與AFP經(jīng)Pearson相關(guān)性分析無相關(guān)性（P>0.05,r=0.4