小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)指標(biāo)的選擇及手術(shù)與微波治療療效的對(duì)比研究.pdf

1、目的研究小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)指標(biāo)的選擇；對(duì)比分析小肝癌微波消融與手術(shù)切除對(duì)小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的影響，并比較兩種治療方法對(duì)患者肝功能、血清中的生長(zhǎng)因子及機(jī)體外周血細(xì)胞免疫功能的影響。 方法(1)回顧性地分析了1995年1月～2001年12月經(jīng)手術(shù)切除或微波消融的小肝癌(單發(fā)，直徑≤5cm)患者共194例的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況；采用免疫組織化學(xué)的方法檢測(cè)小肝癌組織中VEGF、bFGF及c-Met的表達(dá)，并將三者的表達(dá)情況與小肝癌患者的臨床特征、病

2、理特征及治療方法等作為影響因素，進(jìn)行單因素生存分析；對(duì)單因素生存分析選出的有意義變量進(jìn)一步采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素生存分析，以挑選出小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 (2)對(duì)2004年2月～2005年5月進(jìn)行手術(shù)切除的28例小肝癌患者及微波消融的20例小肝癌患者進(jìn)行前瞻性的研究，分析其轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)一步驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)第一部分研究所挑選出的小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素對(duì)小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的影響。 (3)采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELI

3、SA)、流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)比分析了手術(shù)切除與微波消融對(duì)小肝癌患者治療后的肝功能、血清VEGF、HGF及TGF-β1、外周血細(xì)胞免疫功能的影響。 結(jié)果(1)回顧性研究結(jié)果表明，小肝癌患者的1、3、5年的無(wú)瘤生存率分別為71.3％，57.0％和32.5％。多因素生存分析結(jié)果表明，腫瘤的分化程度、VEGF及c-Met在小肝癌中的表達(dá)可作為小肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，而治療方法的選擇對(duì)小肝癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)無(wú)顯著影響。 (2)前瞻性研究結(jié)果

4、表明，低分化肝細(xì)胞肝癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率顯著高于中分化肝細(xì)胞肝癌和高分化肝細(xì)胞肝癌(P=0.007和P=0.000)；VEGF表達(dá)陽(yáng)性的小肝癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率顯著高于VEGF表達(dá)陰性的小肝癌(P=0.049)；c-Met表達(dá)陽(yáng)性的小肝癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率顯著高于c-Met表達(dá)陰性的小肝癌(P=0.037)。 (3)小肝癌微波消融后外周血中VEGF的改變與手術(shù)治療相似，但其對(duì)外周血中HGF、TGF-β1的影響及外周血細(xì)胞免疫功能的影響顯著低于手術(shù)