一期經(jīng)后路半椎體切除矯治先天性脊柱側(cè)后凸畸形的研究.pdf

1、目的:評(píng)估選用一期經(jīng)后路半椎體切除+椎弓根螺釘固定矯形術(shù)后患者近、遠(yuǎn)期矯形效果,探尋如何選擇固定節(jié)段和把握手術(shù)時(shí)機(jī)才能達(dá)到更好的矯形效果。
　　方法:從2000年1月至2013年6月在我院住院患者半椎體畸形的脊柱手術(shù)44例,術(shù)前、術(shù)后和隨訪均拍攝脊柱正、側(cè)位 X片,測(cè)量半椎體所致側(cè)凸cobb角、后凸cobb角等評(píng)估指標(biāo),分別計(jì)算其改善率。經(jīng)后路一期半椎體切除患者36例,女14例,男22例;長節(jié)段固定28例,短節(jié)段固定8例,年齡5-

2、48歲,平均16.8歲,手術(shù)患者依據(jù)脊柱的生長發(fā)育分組:A組5-8歲,B組9-15歲,C組16-19歲,D組大于等于20歲。分組比較不同年齡段及不同性別對(duì)矯形效果的影響。經(jīng)后路脊柱半椎體切除椎弓根螺釘短節(jié)段固定8例(a),經(jīng)前路半椎體切除單釘棒固定矯形8例(b),共16例,男9例,女7例;年齡4-15歲之間,平均年齡10.5歲;比較兩種手術(shù)方式的矯形效果。術(shù)后均對(duì)手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:全部病例隨訪6個(gè)月到110個(gè)月

3、,平均隨訪時(shí)間為62.9個(gè)月。36例半椎體畸形患者采用經(jīng)后路半椎體切除,8例半椎體畸形患者采用經(jīng)前路半椎體切,所有患者均獲隨訪。隨訪期間無傷口愈合不良,無釘棒斷裂,無假關(guān)節(jié)形成等;頭側(cè)出現(xiàn)新的后凸畸形1例,植骨不融合1例,通過二次手術(shù),延長固定節(jié)段,畸形得到明顯矯正。經(jīng)后路半椎體畸形患者術(shù)后,手術(shù)時(shí)間:A

4、、D組脊柱側(cè)凸 cobb角矯正率末次隨訪時(shí)分別為:55.00±22.61％,63.94±19.84%,63.33±24.11%,74.43±10.08%;A、B、C、D組后凸 cobb角末次隨訪矯正率分別為49.67±15.95%,56.50±36.20%,50.78±28.06%,59.03±30.55%;A、B、C、D組C7PL-CSVL末次隨訪矯正率分別為80.70±15.12%,75.58±38.63%,64.66±26.29%

5、,79.17±11.83%;組間差別不明顯(P>0.05);側(cè)凸cobb角末次隨訪矯正率女性明顯優(yōu)于男性(P<0.05)。經(jīng)后路(a組)與經(jīng)前路(b組)側(cè)凸cobb角末次隨訪矯正率分別:53.38±21.54%、23.75±21.18%;a、b兩組后凸cobb角末次隨訪矯正率分別:56.86±11.88%、3.63±20.44%。a組側(cè)、后凸矯形效果及軀干平衡的恢復(fù)明顯優(yōu)于b組(p<0.05)。
　　結(jié)論:對(duì)于先天性脊柱半椎體畸形