促甲狀腺素受體抗體(TRAb)在Graves病診治中的變化及與促甲狀腺素(TSH)相關(guān)性分析.pdf

1、目的:主要分析促甲狀腺素受體抗體(TRAB)在毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病(Graves’disease,GD)診治中的變化,并研究TRAB對TSH水平的影響,為臨床對Graves病診治提供參考。
　　方法:依據(jù)2008年中國甲狀腺疾病診治指南,選取2008年1月-2009年1月就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)第四附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的新診斷尚未接受治療的Graves病患者100例,(其中男性33例,女性67例,男女之比為l:2.03;年

2、齡范圍為15～75歲)。測定其血清甲狀腺功能三項(FT3、FT4、TSH)和TRAb水平,分析TRAB陽性率、TSH與TRAB、FT3、FT4相關(guān)性。Graves病患者經(jīng)抗甲狀腺藥物(antithyroid drug,ATD)他巴唑規(guī)范治療后,分別于第6個月和12個月復(fù)檢血清甲狀腺功能三項(FT3、FT4、TSH)和TRAb水平,并分析TRAB水平變化、TSH與TRAB相關(guān)性。完成復(fù)檢患者共計90例,其余10例因改用手術(shù)或131I治療、

3、未能完成療程或并發(fā)其他疾病轉(zhuǎn)診等原因而排除。測定方法采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析( ECLIA),其中甲狀腺功能三項血清FT3、FT4、TSH測定使用本院發(fā)光免疫室貝克曼(BECKMAN COULTER ACCESS2)化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑盒;TRAB測定送金域醫(yī)學(xué)檢驗中心,電化學(xué)發(fā)光分析儀及TRAb試劑盒由ROCHE公司提供。
　　結(jié)果:①TRAb治療前陽性率97％,治療后6個月后陽性率68%,治療12月后陽性率34%。治療前后T

4、RAb值差異顯著(p均〈0.05)。②治療前血清TSH與TRAB、FT3、FT4均呈負(fù)相關(guān)性,TSH與TRAb相關(guān)性為-0.400,在p〈0.01水平上呈顯著負(fù)相關(guān)。但是,以FT3、FT4為控制變量計算TSH與TRAb偏相關(guān)性,則結(jié)果為-0.148,p=0.167〉0.01.表明在在消除其他變量影響的條件下TRAb與TSH無顯著相關(guān)。③治療6個月后血清TSH與TRAB、FT4均呈負(fù)相關(guān)性, TSH與TRAb偏相關(guān)性呈顯著負(fù)相關(guān)(-0.4

5、30,p〈0.01)。④治療12個月后血清TSH與TRAB、FT3、FT4均呈負(fù)相關(guān)性,TSH與TRAb偏相關(guān)性呈顯著負(fù)相關(guān)(-0.553,p〈0.01〉。
　　結(jié)論:1、TRAB在Graves病患者治療前的陽性率為97%,TRAB是Graves病的診斷重要指標(biāo).TRAb水平治療前后差異顯著。2、Graves病尚未治療患者TSH水平與FT4相關(guān)性最好,在消除FT3、FT4變量影響的條件下TRAb與TSH無顯著偏相關(guān)性。3、Grav