甲狀腺分化型腺癌中hTERT mRNA與Survivin表達(dá)及意義.pdf

1、目的：甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1﹪，雖然其發(fā)病率低，卻是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤。分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，二者占甲狀腺癌的80-90﹪。研究表明，甲狀腺癌變是一個(gè)多階段、多因素參與的過(guò)程。本課題通過(guò)對(duì)人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶mRNA（hTERT mRNA）、存活素（Survivin）蛋白在分化型甲狀腺癌（DTC）組織中的表達(dá)及其與細(xì)胞增殖和凋亡活性的關(guān)系的研究，有助于甲狀腺癌的鑒別診斷，并為指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后提

2、供可靠的病理學(xué)依據(jù)。 方法：收集解放軍150中心醫(yī)院2001年至2006年間手術(shù)切除的分化型甲狀腺癌石蠟包埋標(biāo)本46例。采用原位雜交法檢測(cè)34例甲狀腺乳頭狀癌、12例甲狀腺濾泡狀癌組織及10例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、10例甲狀腺濾泡狀腺瘤組織中hTERT mRNA的表達(dá)，原位末端脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的dUTP缺口末端標(biāo)記（TUNEL）技術(shù)檢測(cè)細(xì)胞凋亡指數(shù)（AI），SP免疫組化技術(shù)對(duì)細(xì)胞增殖核抗原（PCNA）增殖指數(shù)（PI）和Survi

3、vin蛋白的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)；采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分析在良惡性甲狀腺組織中hTERT mRNA和Survivin蛋白及細(xì)胞增殖和凋亡指數(shù)的表達(dá)特點(diǎn)，比較在分化型甲狀腺癌組織中hTERT mRNA和Survivin蛋白與多項(xiàng)臨床病理因素間的表達(dá)關(guān)系及二者的相關(guān)性，分別對(duì)比在甲狀腺癌組織中hTERT mRNA和Survivin蛋白的表達(dá)與AI及PI的關(guān)系。 結(jié)果：hTERT mRNA在癌組中的陽(yáng)性率為73.91﹪

4、（34/46），顯著高于在對(duì)照組中的陽(yáng)性表達(dá)率5.00﹪（1/20），Survivin蛋白在癌組中的陽(yáng)性率為63.04﹪（26/46），和對(duì)照組中的5.00﹪（1/20）有顯著性差異（P＜0.01）；對(duì)照組中的AI和PI均明顯低于癌組（t’=7.93，t’=8.18，P＜0.01）。 在癌組中，hTERT mRNA和Survivin蛋白的表達(dá)與臨床分期有關(guān)（P＜0.05），同時(shí)Survivin蛋白還與局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，二者與性

5、別、年齡、病理分型均無(wú)關(guān)（P＞0.05），且二者的表達(dá)呈正相關(guān)（rs=0.34，P＜0.05）；PI與DTC的臨床分期有關(guān)（P＜0.01），而AI除了與臨床分期有關(guān)外還與年齡、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P＜0.05）。 分化型甲狀腺癌組織中，hTERT mRNA表達(dá)陽(yáng)性組的AI顯著低于陰性組（t=2.21，P＜0.05），而PI顯著高于陰性組（t=4.17，P＜0.01），隨著hTERT mRNA表達(dá)強(qiáng)度的增高，PI具有顯著性差異（F

6、=6.01，P＜0.01），而AI的差異不明顯（F=2.50，P＞0.05）；Survivin蛋白表達(dá)陽(yáng)性組和陰性組間的AI及PI均有顯著性差異（t=5.31，t=2.80，P＜0.01），隨著Survivin表達(dá)強(qiáng)度的增高，PI的差異更加顯著（F=9.04，P＜0.01），同樣，AI的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.97，P＜0.05）。 結(jié)論：hTERT和Survivin敏感性的表達(dá)于分化型甲狀腺癌組織中，可作為臨床診斷和判斷