胺碘酮、氯沙坦及二者合用對(duì)家兔快速心房起搏心房重構(gòu)的干預(yù)研究.pdf

1、目的：心房顫動(dòng)(AF)是臨床常見的一種快速型心律失常，隨著年齡的增加發(fā)病率增高，其可引起血栓、栓塞、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于AF的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全闡明，這給AF的防治工作帶來很大困難。最近研究認(rèn)為心房重構(gòu)與AF密切相關(guān)。本研究通過人工心臟起搏的方法制備家兔急性房顫動(dòng)物模型，探討AF時(shí)心房發(fā)生電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)的機(jī)制及影響因素。觀察并比較抗心律失常藥物胺碘酮與ARB類藥物氯沙坦對(duì)其干預(yù)的效果，從而為AF的臨床防治提供新途徑。

2、 方法：選取健康家兔40只，雌雄不限。分別測(cè)量體重(BM)、心率(HR)后，隨機(jī)分為4組(每組10只)：生理鹽水組(對(duì)照組)，胺碘酮組，氯沙坦組，胺碘酮+氯沙坦組。胺碘酮組和氯沙坦組分別以胺碘酮10mg/(kg.d)、氯沙坦2mg/(kg.d)灌胃給藥一周；胺碘酮+氯沙坦組同時(shí)應(yīng)用以上兩種藥物(胺碘酮10mg/(kg.d)、氯沙坦2mg/(kg.d))灌胃一周，對(duì)照組以等容量的生理鹽水灌胃一周。分離頸內(nèi)靜脈，切開置入電極導(dǎo)管至右心房

3、，記錄體表心電圖和右房心電圖，當(dāng)右房心電圖顯示A波大于V波時(shí)，固定電極導(dǎo)管。分別測(cè)量基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)刺激周長(zhǎng)為200ms和150ms時(shí)的心房有效不應(yīng)期，然后以600次/min的頻率行快速心房起搏，分別測(cè)定起搏0.5、1、2、4、6、8h以及停止起搏30min后的心房有效不應(yīng)期。然后立即處死動(dòng)物取右心耳組織應(yīng)用透射電鏡觀察其超微結(jié)構(gòu)。 所用數(shù)據(jù)輸入SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用

4、單因素方差分析，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。 結(jié)論： 1.快速心房起搏可引起AERP縮短及ERP頻率適應(yīng)性不良為特征的心房肌電重構(gòu)，電重構(gòu)的時(shí)間進(jìn)程表現(xiàn)為發(fā)生快，停止起搏后恢復(fù)快的特點(diǎn)。 2.胺碘酮可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)AERP縮短及ERP頻率適應(yīng)性不良為特征的心房肌電重構(gòu)。 3.氯沙坦可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)AERP縮短及ERP頻率適應(yīng)性不良為特征的心房肌電重構(gòu)。 4.短期心房快速起