控制性降壓聯(lián)用巴曲亭對(duì)脊柱手術(shù)圍術(shù)期出血量與凝血功能的影響.pdf

1、目的: 觀察控制性降壓聯(lián)用巴曲亭對(duì)脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期出血量與凝血功能的影響。 方法: 骨科脊柱手術(shù)的患者30例，隨機(jī)分為聯(lián)合組、巴曲亭組和降壓組，每組10例。三組麻醉誘導(dǎo)和維持方法相同，聯(lián)合組在手術(shù)開(kāi)始前靜脈滴注巴曲亭2KIU，切皮后在瑞芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉下以硝酸甘油行控制性降壓；降壓組只實(shí)施控制性降壓而不給予巴曲亭；巴曲亭組在手術(shù)開(kāi)始前靜脈滴注巴曲亭2KIU而不實(shí)施控制性降壓。實(shí)施控制性降壓時(shí)平均動(dòng)脈壓波動(dòng)于60-70mm

2、Hg。觀察三組血流動(dòng)力學(xué)、血栓彈力圖(TEG)參數(shù)(R、K、ANG、MA)、凝血酶原時(shí)間(PT)、部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)含量、手術(shù)前后血?dú)夥治龊腿樗釢舛?、出血量、輸血量、術(shù)后24h引流量、輸液量、尿量以及HCT、HB和PLT的改變。 結(jié)果: 三組間年齡、體重、性別比例、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類(lèi)別、輸液量及尿量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別；三組血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，其中降壓組與聯(lián)合組均成功控制性降壓；聯(lián)合組出血量較降壓組和巴曲亭

3、組明顯減少，術(shù)后引流量聯(lián)合組與巴曲亭組較降壓組明顯減少；圍術(shù)期三組輸血量和輸血人數(shù)比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，但聯(lián)合組術(shù)后血色素水平較巴曲亭組和降壓組高；三組組間、組內(nèi)凝血功能參數(shù)、凝血酶原時(shí)間(PT)、部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)和纖維蛋白原(FIB)含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別；三組手術(shù)前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果和乳酸濃度也沒(méi)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 脊柱手術(shù)中控制性降壓聯(lián)用巴曲亭能更加有效減少術(shù)中出血量，并有效減少術(shù)后引流量，對(duì)凝血功能無(wú)明顯影響?？刂菩?/p>