較低水平控制性降壓對脊柱手術(shù)病人術(shù)后認知功能的影響.pdf

1、目的：觀察較低水平控制性降壓(MAP45～50mmhg)對脊柱手術(shù)病人術(shù)后認知功能的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。
　　 方法：選擇在全麻下?lián)衿谛醒禍p壓植骨內(nèi)固定手術(shù)的健康成年患者60例，ASAI-Ⅱ級，年齡18～59歲，體重45～85kg。隨機分為3組(n=20)，正常血壓組(C組)、通常水平控制性降壓組(D1組：55～65mmHg)、較低水平控制性降壓組(D2組：45～50mmHg)。C組不予處理，D1組和D2組均在手術(shù)開始后

2、持續(xù)輸注硝普鈉(SNP)0.5～6μ g/kg·min，使平均動脈壓(MAP)在30min內(nèi)下降至目標血壓(D1組55～65mmHg，D2組45～50mmHg)。術(shù)中調(diào)整SNP用量維持此低血壓水平，至關(guān)閉手術(shù)切口時停用SNP進行自然復(fù)壓。分別在控制性降壓前10 min(T1)、達到目標血壓時(T2)、達到目標血壓后60 min(T3)、開始復(fù)壓時(T4)、手術(shù)結(jié)束時(T5)等時間點采集頸內(nèi)靜脈球部血液測定頸內(nèi)靜脈球血氧飽和度(SjvO2

3、)值、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白含量。應(yīng)用簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)評定患者術(shù)前1天(基礎(chǔ)狀態(tài))、術(shù)后1天、2天、3天、5天的認知功能狀態(tài)。
　　 結(jié)果：⑴與C組相比，D1組和D2組患者SjvO2值、NSE及S100β蛋白含量均無明顯變化(P>0.05)。⑵與基礎(chǔ)值比較，三組病人術(shù)后1天、2天、3天、5天MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；三組間MMES評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，三組