跟腱合并皮膚軟組織缺損的一期顯微外科修復(fù).pdf

1、目的:總結(jié)五種一期修復(fù)跟腱合并皮膚軟組織缺損的顯微外科方法的療效和經(jīng)驗(yàn),比較各自的優(yōu)缺點(diǎn)以及適應(yīng)癥。
　　方法:2001年4月~2007年4月,21例跟腱缺損合并皮膚軟組織缺損用五種顯微外科方法一期修復(fù),患者年齡5-56歲。其中車輻輪絞傷10例,其他車禍傷4例,切割傷3例,壓傷3例,運(yùn)動(dòng)傷1例。修復(fù)方法采用腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭聯(lián)合推進(jìn)肌皮瓣移植1例,帶髂脛束的股前外側(cè)皮瓣1例,帶腹直肌前鞘的臍旁皮瓣1例,帶腓腸肌腱膜的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮

2、瓣4例,腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位聯(lián)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣12例,腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位聯(lián)合帶腓腸肌腱膜的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣2例。跟腱缺損長度2.5cm-Scm,皮瓣面積最大32cm×11cm,最小6cm×5cm。療效評定采用Arner-Lindholm評定法。
　　結(jié)果:①18例腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣完全成活,完全成活率達(dá)100％(18/18);1例臍旁皮瓣完全成活;1例股前外側(cè)皮瓣邊緣部分壞死,經(jīng)二期拉攏縫合消滅創(chuàng)面;1例腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭聯(lián)合肌皮瓣

3、遠(yuǎn)端表淺壞死,換藥消滅創(chuàng)面。
　?、?例分別行腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭聯(lián)合推進(jìn)肌皮瓣、帶髂脛束的股前外側(cè)皮瓣、帶腹直肌前鞘的臍旁皮瓣者均因隨訪時(shí)間短或失訪,未做評定;余18例跟腱重建患者經(jīng)術(shù)后3—26個(gè)月,平均15.4個(gè)月隨訪,無跟腱再斷裂發(fā)生,優(yōu)13例(72.2%),良4例(22.2%),差1例(5.6%),優(yōu)良率占94.4%。
　　結(jié)論:①腓骨短肌腱聯(lián)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣轉(zhuǎn)位術(shù)一期修復(fù)跟腱合并皮膚軟組織缺損具有療效可靠,操作簡便