彩色多普勒超聲在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：對(duì)乳腺癌術(shù)前新輔助化療前后原發(fā)灶及淋巴結(jié)的大小、二維超聲圖像、血流分布情況、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等超聲各指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察分析，旨在探討超聲在其療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：49例乳腺癌患者，均于新輔助化療前后對(duì)乳腺癌原發(fā)灶及腋下淋巴結(jié)進(jìn)行聲像圖的觀察及分析。選用Philips IU22型彩色多普勒超聲儀，線陣探頭，探頭頻率5～12MHz，中心頻率10 MHz，取樣門寬度0.5～1.0mm，應(yīng)用超聲儀內(nèi)置圖文工作站采集各種圖像資

2、料，記錄各項(xiàng)測(cè)量值。同一個(gè)患者在化療前后由同一個(gè)醫(yī)師檢查，采用相同的增益條件和探頭，在同一切面上進(jìn)行觀察?；颊呷⊙雠P位，用直接接觸法進(jìn)行檢查，先用二維超聲觀察乳腺原發(fā)灶的大小(選取平行于乳腺腺體平面的最大徑作為長(zhǎng)徑，與長(zhǎng)徑垂直的平行于腺體平面的最大徑為寬徑，與長(zhǎng)徑垂直的垂直于腺體平面的最大徑為厚徑)、形態(tài)、邊界、周邊強(qiáng)回聲帶、內(nèi)部回聲、后方回聲改變等6項(xiàng)二維指標(biāo)；然后在彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imagi

3、ng，CDFI)及彩色多普勒能量圖(Color Doppler Energy，CDE)模式下觀察病灶內(nèi)及周圍彩色血流情況，彩超檢查條件均設(shè)置在能最大限度地顯示低速血流，但無干擾信號(hào)的范圍內(nèi)。先觀察血流分布情況及豐富程度，尋找血流最豐富的切面，計(jì)算血管數(shù)目。然后對(duì)血流信號(hào)最顯著的一個(gè)血管，用頻譜多普勒(Spectrum Doppler，SD)判斷信號(hào)性質(zhì)，多普勒取樣角度<60度，測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：收縮期峰值血流速度(Peak Systo

4、licVelocity，PSV)，阻力指數(shù)(Resistance Index，RI)，重復(fù)三次，取其平均值。常規(guī)掃查腋窩，觀察有無陽性淋巴結(jié)。測(cè)量腋窩淋巴結(jié)化療前后大小變化，觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)回聲及血流情況。 結(jié)果：49例乳腺癌共計(jì)49例原發(fā)灶新輔助化療前后超聲檢查顯示，3例乳腺癌原發(fā)灶腫塊消失，39例體積顯著縮小，4例大小不變，3例增大；化療前腫塊形態(tài)不規(guī)則者有8例，化療后增至34例；化療前周邊有強(qiáng)回聲帶者有18例，化療后降至6

5、例；化療前邊界清晰者有16例，化療后增至38例；化療前腫物內(nèi)回聲偏多者有9例，化療后增至33例；化療前未見囊性變，化療后1例發(fā)生囊性變；化療后6例鈣化灶增多；化療前后方回聲有改變者有39例，化療后降至11例；化療前腫塊多為穿入型血流，血管走行較扭曲，呈條狀弧形、半圓形，多呈五彩鑲嵌血流，45例血流豐富程度為Ⅲ級(jí)，4例為Ⅱ級(jí)；化療后血流多分布于腫塊周邊，血管走行較直，多呈單色血流，12例血流豐富程度為0級(jí)，25例為Ⅱ級(jí)，9例為Ⅲ級(jí)；化療后