IVIM在乳腺癌新輔助化療后早期反應(yīng)評估的應(yīng)用價值.pdf

1、背景和目的：
　　在女性中惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)生已經(jīng)也越來越高[1]。乳腺癌極易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，直接影響到患者的健康及術(shù)后的預(yù)后。目前，新輔助化療是手術(shù)前治療的重要手段，新輔助化療的療效是否有效，直接影響到手術(shù)效果。因此，療效評估的準(zhǔn)確性對臨床選用的治療方案的應(yīng)用有很大的臨床價值，對于臨床治療方案的制定及調(diào)整非常有益。本研究擬探討基于體素內(nèi)不相干擴(kuò)散運動成像對乳腺癌新輔助化療后早期反應(yīng)的監(jiān)測能力。
　　資料與方法:
　　

2、回顧性分析經(jīng)過新輔助化療女性患者30例，患者的年齡最小45歲，最大的68歲，平均的年齡約55.16±7.81歲。所有患者在化療前行穿刺檢查，經(jīng)病理結(jié)果證實為乳腺癌。所有入選病例都是局限性單一病灶。穿刺后3天內(nèi)，全部患者在化療前行第一次MRI掃描，進(jìn)行腫塊直徑大小測量。行化療后2周期后，再進(jìn)行MRI掃描檢查，測量腫塊大小。以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，腫塊大小的改變?yōu)閰⒖迹瑢⒉≡罘殖捎行ЫM和無效組。
　　入選標(biāo)準(zhǔn)：
　　1、所有患者活檢

3、組織學(xué)檢查證實浸潤性乳腺癌，大小至少1.5cm或有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù)。
　　2、如期進(jìn)行MRI掃描，有完整的臨床、影像和病理資料。
　　3、排除MRI禁忌癥，如心臟起搏器或?qū)︶弰┻^敏者等。
　　患者行多b值雙指數(shù)信號衰減模型的IVIM檢查，采用15個b值，分別為0、25、50、75、100、150、200、500、700、800、900、950、1000、1200、1400s/mm2。原始數(shù)據(jù)用Functool軟件進(jìn)

4、行多b值DWI后處理及數(shù)據(jù)測量。測量化療前后各參數(shù)值，包括：真性擴(kuò)散系數(shù)ADCslow（D，true diffusion coeficient）、假性擴(kuò)散系數(shù)ADCfast（D*，pseudo diffusion coeficient）、灌注分?jǐn)?shù)f（perfusion fraction）各參數(shù)變化值，用相關(guān) T檢驗比較或非參數(shù)檢驗，受試者特征曲線（ROC）判斷各參數(shù)診斷性能。
　　結(jié)果：
　　在化療前與化療后比較，化療后AD

5、Cslow值明顯增高，f值減小，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＝0.001；P=0.021），經(jīng)2周期化療后，有效組與無效組相比，有效組 ADCslow高于無效組，f值低于無效組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＝0.000；P=0.000），ADCfast不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.408），ADCslow預(yù)測性能高于f值，曲線下面積（AUC）88.9％，f的AUC為74.3%，ADCfast的AUC為64.9%。通過比較化療前后兩組差值，ΔADCslow與Δf