Rh(D)陰性血型患者行心臟手術(shù)輸血治療方法探索.pdf

1、目的：探索Rh(D)陰性血型患者行心臟手術(shù)時(shí)適宜的輸血治療方法。方法：術(shù)前制定不同的輸血治療方案，將Rh(D)陰性行擇期心臟手術(shù)患者分3組：第1組輸血可能性小，不考慮常規(guī)備血，備以冷凍紅細(xì)胞及無紅細(xì)胞血漿；第2組術(shù)中出血可能性大，符合自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)患者同意采用貯存式自體輸血方案；第3組不符合自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，或患者不同意自體輸血，采集同配型新鮮血液或備以冰凍紅細(xì)胞。三組患者術(shù)中常規(guī)備以洗滌式紅細(xì)胞回收儀，回收術(shù)中失血。觀察患者輸血前后各項(xiàng)

2、血液指標(biāo)變化，記錄各組住院天數(shù)及術(shù)后引流量。結(jié)果：第1組 除1例輸注2U冰凍紅細(xì)胞、450 ml無紅細(xì)胞血漿外，其余44例均未輸血；第2組中有2例分別輸注無紅細(xì)胞血漿720 ml、580 ml，余11例病人未輸異體血；第3組中1例輸注3 U冷凍紅細(xì)胞，2050 ml無紅細(xì)胞血漿，另1例輸注400 ml無紅細(xì)胞血漿，余27例輸用備用血液后未再輸血。采血及輸血前后患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell,RBC）、血紅蛋白（hemogl

3、obin,Hb）、紅細(xì)胞壓積(hematocrit,Hct)、血小板計(jì)數(shù)（platelet,PLT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）值、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后引流量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而第2組患者總住院天數(shù)明顯長于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有手術(shù)均順利實(shí)施,血液資源得以充分利用，未耽誤臨床用血。結(jié)論：針對(duì)Rh(D)陰性血型行擇期心臟手術(shù)的不同患者術(shù)前制定相應(yīng)合理的輸血方案可以保