齲病內(nèi)層牙本質(zhì)和正常牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度及粘接界面密合性的比較研究.pdf

1、早期粘接劑具有疏水性，對(duì)牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度很低。近年來(lái)，粘接劑內(nèi)添加了大量的親水性單體，可以對(duì)濕潤(rùn)的牙本質(zhì)表面進(jìn)行粘接。自酸蝕粘接劑出現(xiàn)后，為了使牙本質(zhì)表面脫礦和粘接劑滲透同時(shí)完成，粘接劑內(nèi)又添加了大量離子化酸性樹(shù)脂單體。雖然這些親水性和酸性樹(shù)脂單體的添加使牙本質(zhì)的短期粘接強(qiáng)度得到了很大提高，但在臨床中應(yīng)用時(shí)，一部分粘接劑粘接牙本質(zhì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定性很好，而另一部分粘接劑的長(zhǎng)期粘接效果卻并不理想。 當(dāng)代牙本質(zhì)粘接系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系絕大部分建

2、立在與正常牙本質(zhì)粘接的研究基礎(chǔ)之上，而不同性質(zhì)、組織結(jié)構(gòu)的粘接基質(zhì)對(duì)牙本質(zhì)的粘接有著明顯的影響。在實(shí)際的臨床工作中，病理性牙體組織(如齲病牙本質(zhì))是更為常見(jiàn)的粘接基質(zhì)，它們有著與正常牙本質(zhì)不同的結(jié)構(gòu)和理化特征，因而也具有不同的滲透性，最終的粘接效果也必然有所不同。 本研究選用三種牙本質(zhì)粘接系統(tǒng)(Contax，AdperPrompt,PrimeBondNT)，評(píng)價(jià)體外冷熱循環(huán)、長(zhǎng)期人工唾液浸泡對(duì)正常牙本質(zhì)和齲病內(nèi)層牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度及

3、界面密合性的影響，探討粘接強(qiáng)度和界面密合性的內(nèi)在聯(lián)系，預(yù)測(cè)不同粘接系統(tǒng)粘接兩種牙本質(zhì)的遠(yuǎn)期臨床效果，為齲病的臨床治療提供參考依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：1.硝酸銀染色對(duì)牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度無(wú)顯著影響，電鏡下可以清晰的觀察到粘接界面的銀滲入情況。說(shuō)明硝酸銀染色后測(cè)量粘接強(qiáng)度，再用電鏡觀察界面銀滲漏程度，方法可行。 2.粘接正常牙本質(zhì)時(shí)，隨著冷熱循環(huán)次數(shù)增加或人工唾液浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，“1步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)AdperPrompt和“2步

4、法”酸蝕—沖洗粘接系統(tǒng)PrimeBondNT的粘接強(qiáng)度顯著下降，界面銀滲漏程度顯著增加，“2步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)Contax的粘接強(qiáng)度和界面銀滲漏程度無(wú)顯著變化。說(shuō)明“2步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)粘接牙本質(zhì)的穩(wěn)定性較好，“1步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)和“2步法”酸蝕—沖洗(全酸蝕)粘接系統(tǒng)的粘接穩(wěn)定性還有待改善。 3.粘接齲病內(nèi)層牙本質(zhì)時(shí)，隨著冷熱循環(huán)次數(shù)增加或人工唾液浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，三種粘接系統(tǒng)的粘接強(qiáng)度均顯著下降，界面銀滲漏程度均顯著增加

5、。粘接早期，齲病內(nèi)層牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度與正常牙本質(zhì)無(wú)顯著差異；但冷熱循環(huán)10000次或唾液浸泡3個(gè)月以后，齲病內(nèi)層牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度已經(jīng)顯著小于正常牙本質(zhì)。說(shuō)明齲病內(nèi)層牙本質(zhì)的粘接穩(wěn)定性較差，提示臨床粘接修復(fù)體時(shí)，應(yīng)盡量避免將修復(fù)體邊緣直接放在齲病內(nèi)層牙本質(zhì)上。 4.進(jìn)行斷裂模式分型時(shí)，體式顯微鏡很難判定斷裂的微觀部位，需要借助電鏡技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確定位。隨著冷熱循環(huán)次數(shù)增加或人工唾液浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，粘接試件發(fā)生粘接劑-混合層-牙本質(zhì)界面斷

6、裂的情況逐漸增多，復(fù)合樹(shù)脂內(nèi)聚破壞的情況逐漸減少。正常牙本質(zhì)粘接試件，主要為粘接劑與混合層項(xiàng)部之間斷裂。齲病內(nèi)層牙本質(zhì)粘接試件，主要為粘接劑與混合層項(xiàng)部之間斷裂和混合層底部與脫礦的牙本質(zhì)之間斷裂。說(shuō)明這些部位是粘接的薄弱部位，如果能改善這些部位的粘接穩(wěn)定性，牙本質(zhì)粘接耐久性將得到很大提高。 5.同一種粘接劑之間，界面銀滲漏程度與粘接強(qiáng)度之間有很好的相關(guān)性；不同粘接劑之間，界面銀滲漏程度與粘接強(qiáng)度之間無(wú)顯著相關(guān)性.這說(shuō)明不同種粘接