磷酸鈣骨水泥加強骨質(zhì)疏松的肱骨近端骨折內(nèi)固定的生物力學(xué)試驗研究.pdf

1、研究目的: 通過研究可注射磷酸鈣骨水泥(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)在骨質(zhì)疏松的肱骨近端骨折固定術(shù)中的應(yīng)用，比較兩種材料在生物力學(xué)方面的表現(xiàn)，探討可注射CPC替代PMMA作為加強肱骨近端骨折內(nèi)固定物及骨缺損填充材料的可能性。 方法: 1．選擇甲醛浸泡的21具老年女性尸體，年齡68～83歲，平均73歲。取雙側(cè)肱骨標本共42個，去除附著軟組織，肉眼及正側(cè)位X線排除先天性畸形、骨折和腫瘤，用雙能X線吸收

2、測定法測量骨密度，均達到WHO規(guī)定的骨質(zhì)疏松標準(BMD0.2～0.4g/cm<'2>)。 2．按照Neer標準關(guān)于肱骨近端三部分骨折的定義，用擺鋸對標本進行肱骨頭外科頸和大結(jié)節(jié)的截骨；在骨折斷端面上，用骨鑿做出寬10mm、長25mm、深5mm的溝槽，以模擬骨缺損。共制得肱骨近端三部分骨折并骨缺損標本42個。 3．42個肱骨近端三部分骨折標本隨機分為A、B、C三組。A組15個標本，為CPC填充組：B組15個標本，為PMM

3、A骨水泥填充組；C組12個標本，為空白對照組。 4．三組標本均用鈦合金5孔三葉草型鋼板作為骨折固定材料。骨折解剖復(fù)位后，鉆好各螺釘所需孔。A組、B組分別以10mlCPC和PMMA骨水泥填充骨缺損及肱骨頭釘?shù)?，然后用鋼板螺釘固定骨折；C組標本不填充骨水泥，直接以鋼板螺釘固定骨折。三組的螺釘使用情況相同，以5枚3.5mm皮質(zhì)骨螺釘固定鋼板于肱骨干，5枚4.0mm松質(zhì)骨螺釘固定鋼板三葉草部分于肱骨頭。標本處理完后室溫放置12小時待其完

4、全凝固。 5．將待測標本自肱骨髁上方10cm處鋸斷后，上下兩端用甲基丙烯酸甲酯(牙托粉)包埋(用于螺釘軸向拔出試驗的標本僅包埋近端)。 6．對三組標本進行壓縮、拉伸及松質(zhì)骨螺釘軸向拔出試驗，測量極限壓縮載荷、極限拉伸載荷及松質(zhì)骨螺釘初始松動加載力等相關(guān)數(shù)據(jù)。 7．對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，多組之間均數(shù)比較采用方差分析(ANOVA)，比較兩種材料在肱骨近端骨折固定術(shù)中的生物力學(xué)表現(xiàn)。 結(jié)論: 可注射CP