磷酸鈣骨水泥加強骨質疏松的肱骨近端骨折內固定的生物力學試驗研究.pdf

1、研究目的: 通過研究可注射磷酸鈣骨水泥(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)在骨質疏松的肱骨近端骨折固定術中的應用，比較兩種材料在生物力學方面的表現，探討可注射CPC替代PMMA作為加強肱骨近端骨折內固定物及骨缺損填充材料的可能性。 方法: 1．選擇甲醛浸泡的21具老年女性尸體，年齡68～83歲，平均73歲。取雙側肱骨標本共42個，去除附著軟組織，肉眼及正側位X線排除先天性畸形、骨折和腫瘤，用雙能X線吸收

2、測定法測量骨密度，均達到WHO規(guī)定的骨質疏松標準(BMD0.2～0.4g/cm<'2>)。 2．按照Neer標準關于肱骨近端三部分骨折的定義，用擺鋸對標本進行肱骨頭外科頸和大結節(jié)的截骨；在骨折斷端面上，用骨鑿做出寬10mm、長25mm、深5mm的溝槽，以模擬骨缺損。共制得肱骨近端三部分骨折并骨缺損標本42個。 3．42個肱骨近端三部分骨折標本隨機分為A、B、C三組。A組15個標本，為CPC填充組：B組15個標本，為PMM

3、A骨水泥填充組；C組12個標本，為空白對照組。 4．三組標本均用鈦合金5孔三葉草型鋼板作為骨折固定材料。骨折解剖復位后，鉆好各螺釘所需孔。A組、B組分別以10mlCPC和PMMA骨水泥填充骨缺損及肱骨頭釘道，然后用鋼板螺釘固定骨折；C組標本不填充骨水泥，直接以鋼板螺釘固定骨折。三組的螺釘使用情況相同，以5枚3.5mm皮質骨螺釘固定鋼板于肱骨干，5枚4.0mm松質骨螺釘固定鋼板三葉草部分于肱骨頭。標本處理完后室溫放置12小時待其完

4、全凝固。 5．將待測標本自肱骨髁上方10cm處鋸斷后，上下兩端用甲基丙烯酸甲酯(牙托粉)包埋(用于螺釘軸向拔出試驗的標本僅包埋近端)。 6．對三組標本進行壓縮、拉伸及松質骨螺釘軸向拔出試驗，測量極限壓縮載荷、極限拉伸載荷及松質骨螺釘初始松動加載力等相關數據。 7．對數據進行統(tǒng)計學處理，多組之間均數比較采用方差分析(ANOVA)，比較兩種材料在肱骨近端骨折固定術中的生物力學表現。 結論: 可注射CP