經瞳孔溫熱療法治療中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的療效觀察.pdf

1、背景與目的： 中心性滲出性脈絡膜視網膜炎(central exudative chorioretinopathy，CEC)是以脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)形成、視網膜黃斑部有結節(jié)狀滲出、反復出血和晚期瘢痕形成為特征的一種特殊性黃斑病變。本研究主要總結經瞳孔溫熱療法(transpupillary thermotherapy，TTT)治療中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的臨床效果，探討

2、其在臨床上的應用價值。 材料與方法： 熒光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography，FFA)和吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)檢查確診的中心性滲出性脈絡膜視網膜炎患者的26例(26只眼)進行經瞳孔溫熱療法治療.采用810 nm半導體激光，光斑0.8～2.0唧，照射時間60 s，能量80～250 mw，對FFA和ICGA圖像所顯示的C

3、NV進行照射，照射區(qū)未出現顏色變化或呈淡灰色.隨訪時間6～40周，對比分析患者治療前后的最佳矯正視力、視覺對比敏感度(Contrast Sensitivity，CS)、眼底、FFA和ICGA檢查結果.判斷TTT治療CEC患者的臨床效果。 結果： 1.26例患眼中，治療后3個月最佳矯正視力提高8只眼，占31％；視力無變化16只眼，占54％；視力下降2只眼，占15％。治療前后視力比較，差異有顯著意義(P=0.018)。

4、 2.治療后1、3個月低空間頻率(1.5、3.0c/d)的變化明顯，與治療前相比較，差異有顯著意義(P<0.05)。而在中頻區(qū)(6.0c/d)，治療后3個月CS有明顯提高，統(tǒng)計學分析有差異有顯著意義(P<0.05)。高頻區(qū)(12.0、18.0c/d)治療前后其CS均無明顯改變(P=0.35)。 3.治療后3個月26只眼FFA復查，熒光素滲漏減輕、CNV明顯縮小20只眼，6只眼無明顯變化。20只眼ICGA復查，6只眼CNV消失，

5、10只眼縮小，4只眼無變化。 結論： 1.TTT治療中心性滲出性脈絡膜視網膜炎(CEC)引起的CNV安全、有效，可使部分患者CNV縮小或閉塞，治療后視力穩(wěn)定、提高。 2. 據FFA及ICGA所顯示的病灶范圍及滲漏、出血程度選擇不同的激光能量，采用的能量標準(直徑0.8～2.0mm的光斑，能量80～250mw)較國外治療中使用1.2～3.0mm的光斑，能量360～1000mw要低得多。 3. 視覺對比敏感度