生蒲黃湯加減聯(lián)合PDT治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察.pdf

1、目的:本課題通過觀察生蒲黃湯加減聯(lián)合PDT(photodynamic therapy,光動(dòng)力治療)治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central exudative chorioretinopathy,CEC)的臨床療效，探討該聯(lián)合治療方法對(duì)CEC的治療效果。
　　意義:CEC屬于脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)，好發(fā)于18-50歲的中青年人，病理性質(zhì)與濕性老年性黃斑變性(AMD

2、)相同，但病灶比AMD小，兩者都屬于致盲病之一。PDT可以部分或完全封閉導(dǎo)致CEC產(chǎn)生的CNV，且對(duì)黃斑中心凹和其附近的CNV治療是安全的。只是價(jià)格昂貴，而且封閉的血管在某些因素的激發(fā)下又可能再通，引起再次出血。生蒲黃湯是臨床治療眼底出血病的經(jīng)驗(yàn)方，涼血、止血、化瘀，促進(jìn)眼底血液的吸收和視網(wǎng)膜水腫的消退，防止繼續(xù)出血，但是療程久，起效慢。如果兩者聯(lián)合治療CEC，揚(yáng)長避短，各取所長，CEC患者便又得到了一種臨床治療方法。
　　方法:

3、按就診先后的順序選取60例確診為CEC的患者，隨機(jī)分成2組。治療組（生蒲黃湯加減聯(lián)合PDT）:運(yùn)用PDT后2天服用中藥，并持續(xù)服用12周，隨訪3個(gè)月;對(duì)照組(單純PDT):行PDT后隨訪3個(gè)月。隨訪期間，記錄患者的視力、眼底檢查、眼底照相、眼底熒光造影(FFA)及光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查的資料，比較行PDT治療前、PDT治療后1個(gè)月、PDT治療后3個(gè)月的視力改善情況、視力改善起效時(shí)間、黃斑部神經(jīng)上皮(retinal nerve f

4、iber layer，RNFL)厚度，眼底出血、滲出、FFA滲漏改善情況和治療后3個(gè)月有無并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)果:治療組治療后1個(gè)月總有效率（顯效率+有效率）為96.7％，高于對(duì)照組83.4％，但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后3個(gè)月治療組總有效率90％，高于對(duì)照組80％，且兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、生蒲黃湯加減聯(lián)合PDT在短時(shí)間內(nèi)安全有效的改善并在較長時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定CEC患者的視力;