冠心病患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A-,2-的測(cè)定及臨床意義.pdf

1、目的：建立人血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）活性的液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜測(cè)定方法（liquid chromatography，LC-MS/MS）；探討其在冠心?。╟oronary heart disease，CHD）中的意義。 方法：選擇住院并行冠狀動(dòng)脈造影的患者294例，行LP-PLA2活性及超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C

2、reactive protein，hsCRP）等指標(biāo)的測(cè)定，比較CHD與非CHD患者兩組的Lp-PLA2活性水平，分析LP-PLA2與CHD病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，與其他心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性及其對(duì)早發(fā)心血管事件的預(yù)測(cè)作用。 結(jié)果: （1)LC-MS/MS法的精密度、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及Lp-PLA2的底物和內(nèi)標(biāo)的回收率良好。 （2)CHD組的血漿LP-PLA2活性顯著高于非CHD組（21.8±3.05 μmo1·min-

3、1·mL-1 vs 29.23±5.19 μmo1·min-1·mL-1，P<0.01）；Lp-PLA2活性在冠狀動(dòng)脈單支、雙支、三支病變患者中均顯著高于非CHD組（P<0.01），其中三支病變者活性高于雙支病變或單支病變（31.24±3.58 μmo1·min-1·mL-1 vs 27.57±4.01 μmo1·min-1·mL-1，P<0.05；31.24±3.58 μmo1·min-1·mL-1 vs 25.41±3.29 μmo

4、1·min-1·mL-1，P<0.01），雙支病變者活性高于單支病變（27.57±4.01 μmo1·min-1·mL-1 vs 25.41±3.29 μmo1·min-1·mL-1，P<0.05）。 （3)冠心病患者血漿Lp-PLA2活性與體重指數(shù)、收縮壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞正相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇負(fù)相關(guān)，與年齡、糖尿病、吸煙史及hsCRP無(wú)明顯相關(guān)（P<0.01）。 （4)近期合并惡性心律失常、心臟

5、性猝死、心源性休克的AMI患者Lp-PLA2活性明顯高于無(wú)上述心血管事件者（26.74±3.87 μmo1·min-1·mL-1 vs 22.05±3.99 μmo1·min-1·mL-1；27.47±4.39 μmo1·min-1·mL-1 vs 21.96±3.05 μmo1·min-1·mL-1；27.36±4.72 μmo1·min-1·mL-1 vs 21.83±4.29 μmo1·min-1·mL-1，P<0.05）；近期合