2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:氣管腫瘤、外傷及先天性疾病等需行氣管部分切除,氣管環(huán)形切除超過5~6cm時(shí),必須植入氣管替代物,才能重建氣管的連續(xù)性以維持氣道的通暢。本實(shí)驗(yàn)用犬帶血管蒂的肋軟骨肌瓣做成人工氣管,采取帶氣管支架和不帶氣管支架兩種方法,觀察兩種方法對(duì)犬存活率的影響,觀察吻合口的愈合過程、人工氣管的通暢度、人工氣管上皮的生長(zhǎng),為自體組織再造氣管尋找一個(gè)新的方法。 方法:用健康成年雜種狗16只,雌雄不限,體重16.1±1.0kg,隨機(jī)分成兩組,每

2、組8只。 硫賁妥鈉基礎(chǔ)麻醉后,行氣管插管,接麻醉機(jī)機(jī)械通氣,術(shù)中使用卡肌寧保持肌松。取右胸前外側(cè)切口,長(zhǎng)約20cm,顯露出第4~6肋骨、肋軟骨。做第4、5、6軟骨肌瓣并保留胸廓內(nèi)血管,長(zhǎng)約4cm,保留第4、5肋間肌及肋間血管作蒂,沿肋骨長(zhǎng)軸向內(nèi)面翻卷成管狀,縫合第3、6肋間肌游離緣,作成人工氣管。切開縱隔胸膜,游離氣管,近隆突上方lcm處行氣管切開,插入無(wú)菌氣管導(dǎo)管,臺(tái)上機(jī)械通氣。氣管切開上方lcm處切除4cm氣管。對(duì)照組人工氣

3、管與氣管上下斷端做全層對(duì)端吻合,拔出臺(tái)上氣管導(dǎo)管,縫合氣管切開處,繼續(xù)經(jīng)口氣管導(dǎo)管通氣,于右側(cè)第6肋間胸骨旁10cm另作切口置胸腔閉式引流,并牢靠固定,逐層關(guān)胸,將犬頜胸位固定。實(shí)驗(yàn)組人工氣管與氣管上下斷端全層對(duì)端吻合,其內(nèi)置入氣管支架,拔出臺(tái)上氣管導(dǎo)管,將氣管支架下移,使氣管支架超過上下吻合口,縫合氣管切開處,繼續(xù)經(jīng)口氣管導(dǎo)管通氣,于第6肋間胸骨旁10厘米另作切口置胸腔閉式引流,并牢靠固定,逐層關(guān)胸,將犬頜胸位固定。犬清醒后拔出氣管導(dǎo)

4、管,監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度,保持胸腔閉式引流管通暢,給予抗生素、止血藥及補(bǔ)液治療,生命體征平穩(wěn)后送回飼養(yǎng)室,青霉素400萬(wàn)單位靜點(diǎn),2/日,共三天,術(shù)后第2、3天進(jìn)流食,適當(dāng)補(bǔ)液,逐漸過渡到普食,停止輸液,術(shù)后第3天引流管無(wú)引流后拔出引流管,術(shù)后第14天拆線。術(shù)后用氣管鏡觀察人工氣管是否通暢、內(nèi)壁是否光滑,術(shù)后2周取出氣管支架,觀察犬的一般狀況及呼吸有何變化,術(shù)后第4、6、8周處死動(dòng)物,取出人工氣管,測(cè)量其前后徑,并與自身正常氣管前

5、后徑比較,做病理切片觀察吻合口的愈合情況及上皮組織的形成。比較實(shí)驗(yàn)犬兩種不同方法進(jìn)行人工氣管替代的存活率。 結(jié)果:兩組犬的存活率及存活期明顯不同,對(duì)照組8只犬存活時(shí)間均未超過24小時(shí),其中1只麻醉過深死亡,其余7只死于人工氣管扭曲變形、塌陷而導(dǎo)致的管腔阻塞或狹窄,實(shí)驗(yàn)組其中2只犬分別于術(shù)后第2、5天發(fā)生氣管吻合口瘺,分別死于第2、10天,其余6只犬存活超過2周,存活的6只犬均有不同程度的咳嗽,都能完成日?;顒?dòng),無(wú)明顯氣短,但犬劇

6、烈活動(dòng)時(shí)氣短。6只犬于術(shù)后2周取出氣管支架,其中5只能繼續(xù)存活,氣管鏡觀察管腔通暢無(wú)塌陷,1只取出氣管支架后2.5小時(shí)死于人工氣管塌陷而導(dǎo)致的管腔狹窄。于術(shù)后4、6、8周處死犬,氣管吻合口愈合,無(wú)吻合口瘺,測(cè)量人工氣管直徑,為正常管徑的75%~94%,病理切片示術(shù)后4、6周人工氣管內(nèi)表面未見有上皮組織生長(zhǎng),表面為大量炎性組織,術(shù)后8周人工氣管內(nèi)表面吻合口附近有少量分化不良的纖毛上皮組織生長(zhǎng)。 結(jié)論:用犬帶血管蒂的肋軟骨肌瓣再造氣

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