亞低溫對重型顱腦損傷患者M(jìn)MP-9、顱內(nèi)壓和腦血流動力學(xué)變化影響的研究.pdf

1、目的：探討亞低溫（MHT）對重型顱腦損傷患者的治療機(jī)理及應(yīng)用效果。
　　方法：選擇2013年1月～2014年4月收治的重型顱腦損傷患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各25例。兩組均行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)及各項常規(guī)治療，觀察組同時于術(shù)后1～3h行MHT治療。對比兩組治療后 MMP-9、顱內(nèi)壓（ICP）、腦血流動力學(xué)指標(biāo)、并發(fā)癥情況、格拉斯哥昏迷計分（GCS）、格拉斯哥結(jié)果分級（GOS）。
　　結(jié)果：
　　1.治療1d，觀察

2、組與對照組 MMP-9分別為（124.94±28.24）ng/ml、（138.41±23.26）ng/ml，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.515，P＞0.05）；治療3d、5d、7d，觀察組MMP-9分別為（87.23±20.67）、（79.44±35.89）、（45.55±34.62），對照組為（114.35±21.62）、（148.45±31.20）、（121.38±32.93），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.621，7.246，8

3、.141，P＜0.01）。
　　2.治療1d，觀察組與對照組 ICP分別為（17.89±3.25）、（19.03±3.32），兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.145，P＞0.05）。治療3d、5d、7d，觀察組 ICP為（16.34±2.49）、（16.52±3.10）、（10.45±3.13），對照組為（22.73±3.77）、（24.42±3.43）、（15.84±2.56），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.156，7.561，5

4、.914，P＜0.01）。
　　3.治療1d、3d，觀察組收縮血流速度（Vs）分別為（87.51±7.21）cm/s、（88.13±9.14）cm/s，對照組為（83.24±8.51）cm/s、（82.24±8.62）cm/s，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.621，2.521，P＞0.05）；觀察組平均血流速度（Vm）分別為（49.54±7.54）cm/s、（51.77±8.15）cm/s，對照組為（48.22±8.62）cm/s

5、、（44.25±9.53）cm/s，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.824，2.929，P＞0.05）。觀察組搏動指數(shù)（PI）分別為（0.70±0.26）、（0.69±0.31），對照組為（0.71±0.19）、（0.72±0.24），兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.034，2.834，P＞0.05）；治療5d、7d，觀察組Vs分別為（92.14±8.14）、（93.51±9.10），對照組為（77.61±9.92）、（80.51±8.62

6、），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.241，4.881，P＜0.01）；觀察組 Vm分別為（58.32±7.92）、（59.44±8.24），對照組為（39.52±8.30）、（40.32±9.24），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.621，6.141，P＜0.01）；觀察組PI值分別為（0.62±0.28）、（0.53±0.43），對照組為（0.79±0.31）、（0.83±0.32），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.617，6.146，P

7、＜0.01）。
　　4.治療前觀察組GCS評分（5.24±3.31）與對照組GCS評分（5.92±4.67）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。亞低溫治療后，觀察組GCS評分（12.73±2.25）明顯高于對照組（9.21±2.73）（P＜0.05）。
　　5.治療后6m，實驗組格拉斯哥預(yù)后評分良好率（60.00％）高于對照組（32.00%），死亡率（16.00%）低于對照組（36.00）（P＜0.05）。
　　6.兩組