顱腦損傷后腦血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)顱腦損傷患者的腦血流動(dòng)力學(xué)的變化，分析腦血流動(dòng)力學(xué)變化與顱腦損傷程度、損傷類(lèi)型、損傷時(shí)間、治療方法及預(yù)后的關(guān)系，探索顱腦損傷患者腦血流動(dòng)力學(xué)變化的規(guī)律，為臨床上顱腦損傷的治療提供參考依據(jù)。 方法：對(duì)2003年7月至2007年7月入院治療的98例顱腦損傷患者，分別在其傷后0天～3天、5天～7天、10天～14天、14天以上進(jìn)行TCD檢測(cè)腦血流的變化，即檢測(cè)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)和大腦后動(dòng)脈(PC

2、A)的收縮期血流速度峰值(Vs)、舒張期峰值(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏動(dòng)指數(shù)(PD、阻力指數(shù)(RI)的變化，記錄各指標(biāo)的變化，對(duì)不同的類(lèi)型的顱腦損傷患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照正常值進(jìn)行分析研究。 結(jié)果：98例患者中，腦血流動(dòng)力學(xué)異常者68例(69.4％)，血流速度增快者57例(5 8.2％)，減慢者11例(11.2％)。PI值增高者33例(33.7％)。30例輕型顱腦損傷者腦血流動(dòng)力學(xué)異常者12例(40％)，均為

3、腦血流增快，搏動(dòng)指數(shù)(PI)增高者3例(10％)。35例中型顱腦損傷者腦血流動(dòng)力學(xué)異常者27例(77.1％)，腦血流速度增快者22例(62.9％)，減慢者5例(14.3％)，搏動(dòng)指數(shù)(PI)增高者12例(34.3％)。33例重型顱腦損傷者腦血流動(dòng)力學(xué)異常者29例(87.8％)，腦血流速度增快者23例(69.7％)，減慢6例(18.2％)，搏動(dòng)指數(shù)(PI)增高者18例(54.5％)。中、重型顱腦損傷的腦血流動(dòng)力學(xué)異常者發(fā)生率較高，兩者之間

4、無(wú)顯著差異，與輕型顱腦損傷者相比，差異顯著，P<0.01。各型顱腦損傷之間PI相比，均有顯著差異，P<0.01。中、重型顱腦損傷45例腦血流速度增快者，其中30例手術(shù)治療，15例保守治療，1周后腦血流速度增快者分別為18例、12例，2周后腦血流速度增快者分別為6例、8例。治療1周以上，腦血流速度均有改善，手術(shù)組差異顯著，P<0.01。治療1周后，輕、中、重度顱腦損傷的腦血流速度仍增快者分別為6例、11例、19例，重度顱腦損傷恢復(fù)較慢，與

5、輕、中度顱腦損傷相比差異顯著，P<0.01。開(kāi)放型顱腦損傷20例中18例(90％)腦血流異常，閉合型顱腦損傷78例中50(64.1％)例腦血流異常，兩者相比，有顯著性差異。 結(jié)論：①顱腦損傷患者大都存在腩血流動(dòng)力學(xué)異常，且以血流速度增快為主。②腦血流動(dòng)力學(xué)變化與顱腦損傷程度密切相關(guān)，病情越重，腦血流動(dòng)力學(xué)變化越明顯。中、重型顱腦損傷的腦血流動(dòng)力學(xué)異常者發(fā)生率與輕型顱腦損傷者相比，差異顯著。③顱腦損傷越重，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)越慢。④手